Fármacos que afectan al SNA: parasimpaticomiméticos y parasimpaticolíticos

Resumen

El documento clasifica los fármacos que modifican el sistema nervioso autónomo en parasimpaticomiméticos, parasimpaticolíticos, simpaticomiméticos y simpaticolíticos. Describe los agentes colinérgicos directos e indirectos, con sus usos terapéuticos, y los parasimpaticolíticos, como la atropina, con sus efectos sobre el broncoespasmo, las secreciones, la úlcera péptica, el ojo y el corazón.

Puntos clave

Los parasimpaticomiméticos acentúan los efectos del sistema parasimpático; los parasimpaticolíticos los disminuyen.
Los fármacos colinérgicos directos (acetilcolina, metacolina, carbacol, pilocarpina) actúan sobre los receptores colinérgicos.
La acetilcolina tiene efecto breve porque es hidrolizada rápidamente por la colinesterasa.
Los inhibidores reversibles de la acetilcolinesterasa (neostigmina, piridostigmina, fisostigmina) aumentan la acetilcolina en la sinapsis.
La neostigmina se usa en miastenia gravis, íleo paralítico, retención urinaria y glaucoma.
Los parasimpaticolíticos bloquean los receptores muscarínicos compitiendo con la acetilcolina.
La atropina reduce el broncoespasmo, disminuye secreciones, trata la úlcera péptica, produce midriasis y evita el efecto depresor del vago sobre el corazón.

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1. Clasificación de Fármacos que Afectan al SNA

A continuación, se listan las categorías de fármacos que afectan al SNA y sus funciones:

Fármacos Parasimpaticomiméticos: Acentúan los efectos del sistema parasimpático.
Fármacos Parasimpaticolíticos: Disminuyen los efectos del sistema parasimpático.
Fármacos Simpaticomiméticos: Acentúan los efectos del sistema simpático.
Fármacos Simpaticolíticos: Disminuyen los efectos del sistema simpático.

2. Fármacos Parasimpaticomiméticos de Efecto Directo - Sintéticos

Estos fármacos actúan directamente sobre los receptores colinérgicos.

Acetilcolina: Sintetizada a partir de la colina y la acetilcoenzima A. Tiene un efecto breve debido a su rápida hidrólisis por la colinesterasa.
Metacolina: Posee efectos nicotínicos y muscarínicos, pero las acciones predominantes son a nivel cardiovascular.
Carbacol: Más potente y de mayor duración que la metacolina, con efecto más selectivo en las vías gastrointestinales y la vejiga urinaria. Efectos: Salivación profusa, estimulación del músculo uterino (sobre todo al final de la preñez).

3. Fármacos Parasimpaticomiméticos de Efecto Directo - Naturales

Estos fármacos son de origen natural y actúan directamente sobre los receptores colinérgicos.

Pilocarpina: Alcaloide natural. Efectos: Induce salivación, hipersecreción gástrica y de la mucosa bronquial. Sus efectos son bloqueados por la atropina.
Muscarina: No posee importancia terapéutica, pero el hongo del cual se extrae puede causar intoxicaciones graves de estimulación parasimpática, que son antagonizadas por la atropina.
Arecolina: Alcaloide con efecto similar a la pilocarpina, pero más potente. Estimula los receptores muscarínicos de las glándulas, músculos lisos y miocardio.

4. Fármacos Parasimpaticomiméticos de Efecto Indirecto - Reversibles

Estos fármacos inhiben la acetilcolinesterasa, aumentando la concentración de acetilcolina en la sinapsis.

Neostigmina: Acción más prominente en la unión neuromuscular y el intestino. Usos: tratamiento de miastenia gravis, íleo paralítico, retención urinaria, glaucoma y como antídoto para relajantes musculares no despolarizantes.
Piridostigmina: Similar a la neostigmina, pero de efecto más lento y prolongado. Se administra por vía oral en el tratamiento de miastenia gravis.
Fisostigmina: Controla las manifestaciones de intoxicación con medicamentos tricíclicos y anticolinérgicos. Útil como miótico.

5. Fármacos Parasimpaticomiméticos de Efecto Indirecto - Irreversibles

Reactivadores de la acetilcolinesterasa.

6. Fármacos Parasimpaticolíticos

Bloquean los receptores muscarínicos, evitando los efectos de la acetilcolina. Su uso se limita a la medicación preanestésica para evitar la depresión miocárdica y el bloqueo aurículoventricular.

7. Mecanismo de Acción de los Parasimpaticolíticos

Compiten por los receptores colinérgicos muscarínicos, impidiendo la acción de la acetilcolina.

8. Atropina como Preanestésico

Se absorbe bien por vía oral, IM o inhalada, y llega al SNC.

9. Efectos de la Atropina

Reduce el broncoespasmo.
Antisecretor para mantener las vías respiratorias libres.
Tratamiento de úlcera péptica.
En oftalmología, produce midriasis.
En el corazón, evita el efecto depresor del vago.

10. Ejemplos de Fármacos Parasimpaticolíticos

Se requiere información adicional para completar esta sección.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se usa la neostigmina?

Según el texto, la neostigmina se usa en el tratamiento de la miastenia gravis, el íleo paralítico, la retención urinaria y el glaucoma, y como antídoto de relajantes musculares no despolarizantes.

¿Qué efectos produce la atropina?

La atropina reduce el broncoespasmo, actúa como antisecretor para mantener libres las vías respiratorias, se emplea en la úlcera péptica, produce midriasis en oftalmología y evita el efecto depresor del vago en el corazón.

¿Por qué la acetilcolina tiene un efecto breve?

Porque es hidrolizada rápidamente por la colinesterasa, según indica el documento.