Farmacología Clínica: Interacciones, Reacciones Adversas y Dosificación

Interacciones Farmacológicas

Las interacciones son reacciones que se producen entre dos o más fármacos cuando se administran de forma simultánea.

Tipos de interacciones

• Farmacocinéticas: Afectan a los procesos LADME (Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción), alterando la concentración de los medicamentos administrados.
• Farmacodinámicas: Afectan a la acción propia de los fármacos:
  • Sinergismo: Ocurre entre fármacos con la misma acción.
  • Antagonismo: Ocurre entre dos fármacos con acción contraria.
  • Inhibición: Interacción entre dos fármacos con diferente acción donde se inactivan mutuamente.

Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM)

Son acciones y efectos no deseados que aparecen a dosis terapéuticas.

• Efectos secundarios: Efectos no deseados que aparecen en un sistema distinto al objetivo.
• Efectos colaterales: Efectos no deseados que aparecen en el mismo sistema donde actúa el fármaco.
• Sensibilidad: Efectos no deseados que suelen ser perjudiciales; aparecen a dosis terapéuticas en un grupo reducido de personas.
• Alergia: Reacción de sensibilidad en la que el organismo produce anticuerpos contra el fármaco.
• Idiosincrasia: Reacción de sensibilidad de causa genética desconocida, al igual que la hipersensibilidad.
• Resistencia o tolerancia: Situación en la que la dosis terapéutica no produce acción ni efecto (a menudo de origen genético).
• Dependencia: Necesidad de consumir un producto (medicamento o estupefaciente). Al suprimirlo, aparecen efectos psicológicos o físicos:
  • Leve: Efectos de poca importancia (ej. cafeína).
  • Grave: Síntomas severos al retirar el producto, conocido como síndrome de abstinencia.

Consideraciones Especiales y Seguridad

• Contraindicaciones: Situaciones en las que no se debe utilizar un medicamento.
• Advertencias especiales: Precauciones a vigilar en situaciones específicas.
• Insuficiencia renal o hepática: Condiciones donde el riñón o el hígado no funcionan en condiciones óptimas, afectando la eliminación del fármaco.
• Embarazo y lactancia: Evaluación de los mecanismos de los medicamentos que pueden afectar al feto o al lactante.
• Sobredosificación: Cuadros clínicos derivados de la intoxicación por fármacos.
  • Sobredosis: Aumento de la dosis o acortamiento de los intervalos, provocando acumulación de fármaco en sangre.
  • Efecto sobre la conducción: Acciones peligrosas como la somnolencia, que afectan al sistema nervioso central.

Dosificación

La dosis es la cantidad necesaria de un fármaco para producir el efecto deseado. Se clasifica en:

• Terapéutica, mínima, máxima y tóxica.
• Efectiva 50 (DE50) y Letal 50 (DL50).
• Por perfusión, de recuerdo, de mantenimiento, diaria y subterapéutica.