¿Qué causa la disartria flácida?

Se debe a una afectación de la motoneurona inferior, incluidos los nervios craneales V, VII, IX, X y XII. Entre sus causas comunes figuran el accidente cerebrovascular, el traumatismo craneoencefálico, la esclerosis lateral amiotrófica y los tumores del sistema nervioso central.

¿Qué características del habla presenta la disartria espástica?

Presenta voz forzada, estrangulada y áspera, lentitud en el habla, distorsión consonántica e hipernasalidad. Se origina en un daño bilateral de la vía corticonuclear o corticoespinal.

¿Con qué enfermedad se asocia la disartria hipocinética?

Se asocia a la enfermedad de Parkinson, por compromiso del sistema extrapiramidal. Sus rasgos típicos son monotonalidad, hipointensidad, hipofonía y falta de acentuación.

Clasificación de las disartrias: tipos, causas y manifestaciones clínicas

Resumen

El documento describe la clasificación de las disartrias, trastornos del habla de origen neurológico que afectan la articulación, la fonación, la prosodia y la resonancia. Para cada tipo (flácida, espástica, atáxica, hipocinética, hipercinética, por lesión unilateral de la neurona motora superior y mixtas) se indican la localización de la lesión, las causas más comunes, las manifestaciones clínicas y las características del habla. Es útil para repasar diagnóstico diferencial en logopedia y neurología.

Puntos clave

Las disartrias son trastornos del habla de origen neurológico que afectan articulación, fonación, prosodia y resonancia.
Se clasifican según la localización de la lesión en el sistema nervioso y sus características clínicas.
La disartria flácida se asocia a lesión de la motoneurona inferior y produce voz soplada e hipernasalidad.
La disartria espástica se debe a daño bilateral de la vía corticonuclear o corticoespinal y produce voz forzada y estrangulada.
La disartria atáxica se origina en el control cerebeloso de la motricidad y produce acentuación excesiva e igual en cada sílaba.
La disartria hipocinética se asocia a la enfermedad de Parkinson y produce monotonalidad e hipofonía.

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Clasificación y Características de las Disartrias

Las disartrias son trastornos del habla de origen neurológico que afectan la articulación, fonación, prosodia y resonancia. Se clasifican según la localización de la lesión en el sistema nervioso y las características clínicas que presentan. A continuación, se detallan los principales tipos de disartria:

Disartria Flácida

Afectación: Motoneurona inferior, incluyendo los nervios craneales (V, VII, IX, X y XII). La alteración se localiza a nivel del núcleo motor.
Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), tumores en el Sistema Nervioso Central (SNC), neuritis, síndromes miasténicos y procesos musculares distróficos.
Manifestaciones clínicas: Parálisis flácida con debilidad, hipotonía y atrofia muscular. Pueden observarse fasciculaciones.
Características del habla: Voz soplada, hipernasalidad y distorsión consonántica.

Disartria Espástica

Afectación: Daño bilateral de la vía corticonuclear o corticoespinal.
Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), lesiones desmielinizantes, neoplasias, infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y enfermedades degenerativas.
Manifestaciones clínicas: Parálisis espástica, debilidad, rango de movimientos limitados y lentitud de movimientos.
Características del habla: Voz forzada, estrangulada, áspera, lentitud en el habla, distorsión consonántica e hipernasalidad.

Disartria Atáxica

Afectación: Daño en los circuitos del control cerebeloso de la motricidad. Sus características son más evidentes en la articulación y prosodia.
Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), Traumatismo Craneoencefálico (TEC), tumores cerebelosos y cerebelitis.
Manifestaciones clínicas: Hipotonía, lentitud motora e inexactitud en el rango, dirección y movimientos.
Características del habla: Distorsión consonántica, acentuación excesiva e igual en cada sílaba, y quiebres articulatorios irregulares.

Disartria Hipocinética

Afectación: Disminución en la cantidad y velocidad de los movimientos por compromiso del sistema extrapiramidal.
Causas comunes: Enfermedad de Parkinson.
Manifestaciones clínicas: Hipocinesia, bradicinesia, rigidez y temblor en reposo.
Características del habla: Monotonalidad, hipointensidad, hipofonía y falta de acentuación.

Disartria Hipercinética

Se caracteriza por un aumento en la cantidad y velocidad de los movimientos.

Disartria Hipercinética Rápida

Asociación: Síndrome de Tourette.
Manifestaciones clínicas: Movimientos involuntarios rápidos con tono muscular variable.
Características del habla: Distorsión consonántica, intervalos prolongados, velocidad variable y monotonía. Se acompaña de voz áspera, silencios inapropiados y distorsión vocálica.

Disartria Hipercinética Lenta

Asociación: Atetosis, distonías y discinesia tardía.
Manifestaciones clínicas: Movimientos lentos y retorcidos involuntarios, e hipertonía.
Características del habla: Distorsión consonántica, voz forzada y estrangulada, quiebres articulatorios irregulares, monotonalidad e hipointensidad.

Disartria por Lesión de Neurona Motora Superior Unilateral

Afectación: Daño de la vía motora supranuclear. Se compromete la articulación, fonación y prosodia.
Causas comunes: Accidente Cerebrovascular (ACV), tumores o traumatismos.
Manifestaciones clínicas: Debilidad, espasticidad e incoordinación.
Características del habla: Distorsión consonántica, quiebres articulatorios irregulares, voz áspera, lentitud, alteración de la acentuación e hipernasalidad.

Disartria Mixta Espástica-Flácida

Afectación: Combinación por defecto de la motoneurona superior e inferior.
Asociación: Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y algunos Accidentes Cerebrovasculares (ACV).
Manifestaciones clínicas: Parálisis que determina movimientos lentos, con espasticidad que depende del compromiso relativo de la motoneurona inferior.
Características del habla: Distorsión consonántica, hipernasalidad, voz áspera, habla lenta, monointensidad, frases breves y distorsiones vocálicas.

Disartria Mixta Espástica-Atáxica-Flácida

Afectación: Motoneurona superior, inferior y circuitos cerebelosos (con marcha variable).
Asociación: Esclerosis Múltiple (EM).
Manifestaciones clínicas: Espasticidad, paresia, lentitud y limitación del rango de movimientos, y ataxia.
Características del habla: Lentitud del habla, voz áspera y quiebres articulatorios irregulares.

Disartria Mixta Espástica-Atáxica-Hipocinética

Afectación: Compromiso combinado de la motoneurona superior, los circuitos cerebelosos y el sistema extrapiramidal.
Asociación: Enfermedad de Wilson.
Manifestaciones clínicas: Temblor de intención, rigidez, espasticidad y movimientos lentos.
Características del habla: Acentuación reducida, monotonalidad, distorsiones consonánticas, lentitud en el habla y acentuación con quiebres articulatorios irregulares.