Farmacología Clínica: Uso de Espasmolíticos, Laxantes y Antihipertensivos

Fármacos para el Sistema Digestivo

Espasmolíticos e Inhibidores de la Motilidad Intestinal

Trimebutino

Mecanismo de acción: Antagoniza los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarínicos, reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y las secreciones glandulares.

Indicaciones:

• Gastritis y vómitos de úlcera gastroduodenal.
• Espasmos de píloro.
• Colopatías funcionales en la normalización del tránsito intestinal.

Efectos adversos: Sequedad de boca, dispepsia, constipación (3,1%), somnolencia, fatiga y mareos.

Escopolamina

Mecanismo de acción: Antagoniza los efectos de la acetilcolina en los receptores muscarínicos, reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y las secreciones glandulares.

Indicaciones: Premedicación en anestesia para reducir la salivación excesiva y las secreciones del tracto respiratorio.

Efectos adversos: Hipersensibilidad a la escopolamina o a otros antimuscarínicos; glaucoma de ángulo estrecho o predisposición al mismo.

Antidiarreicos

Loperamida

Mecanismo de acción: Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo e incrementando el tono del esfínter anal.

Indicaciones: Tratamiento sintomático de la diarrea aguda inespecífica en adultos y niños mayores de 12 años.

Efectos adversos: Hipersensibilidad; contraindicado en niños menores de 12 años (liofilizado oral) o menores de 2 años; disentería aguda caracterizada por la presencia de sangre en heces y fiebre elevada (>38 ºC).

Laxantes

Lactulosa (Laxante Osmótico)

Incrementan la presión osmótica en la luz intestinal, por lo que retienen agua en las heces y disminuyen su consistencia.

Mecanismo de acción: Efecto osmótico y disminución del pH del lumen colónico por descomposición de la lactulosa en ácidos orgánicos de peso molecular bajo.

Indicaciones: Utilizado para tratar el estreñimiento.

Efectos adversos: Hipersensibilidad, galactosemia, obstrucción intestinal, flatulencia y trastornos gastrointestinales leves.

Sen (Laxante Estimulante)

Mecanismo de acción: Acción directa sobre la pared intestinal, favoreciendo el peristaltismo y disminuyendo el tiempo de tránsito a través del mismo; reduce la absorción de líquidos desde el intestino.

Indicaciones: Se utiliza para tratar el estreñimiento y para limpiar el intestino antes de pruebas de diagnóstico como una colonoscopia (lavado intestinal).

Efectos adversos: Pueden provocar cólicos, excesiva pérdida de líquidos y electrolitos, y malabsorción.

Vaselina líquida (Laxante Lubricante)

Mecanismo de acción: Recubre el intestino y las heces con una película aceitosa a prueba de agua. Esta capa resbalosa ayuda a que los desechos retengan agua y los mantiene blandos para que su eliminación sea fácil.

Indicaciones: Tratamiento sintomático del estreñimiento ocasional, sobre todo en presencia de hemorroides u otras condiciones dolorosas del ano y recto.

Efectos adversos: Hipersensibilidad, apendicitis o sus síntomas, dolor abdominal no diagnosticado, obstrucción o hemorragia intestinal; contraindicado en niños menores de 6 años.

Fármacos para el Sistema Cardiovascular

Antihipertensivos

Enalapril

Mecanismo de acción: Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA), lo que da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II.

Indicaciones: Hipertensión arterial en todos sus grados e insuficiencia cardíaca.

Efectos adversos: Hipersensibilidad al enalapril o a otro IECA, y antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con IECA.

Losartán (Antihipertensivo ARA II)

Mecanismo de acción: Bloquea selectivamente el receptor AT₁, lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.

Indicaciones: Hipertensión arterial esencial leve a moderada como monodroga o en combinación con diuréticos; insuficiencia cardíaca.

Efectos adversos: Hipersensibilidad, insuficiencia hepática grave, contraindicado en el embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con insuficiencia renal de moderada a grave.