Farmaco
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FUROSEMIDA
Indicaciones terapéuticas:
Edema: el tratamiento esta asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrotico. Es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor
Hipotensión: se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. Los pacientes que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas probablemente tampoco sean controlados adecuadamente con furosemida sola
Contraindicaciones:
Esta contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de furosemida se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva si ocurre azoemia creciente y oliguria
Precauciones generales:
Es un diurético que si se administra en cantidades excesiva puede producir diuresis profunda con perdida de agua y electrolitos
La furosemida es un diurético del acido antranilico
Se debe informar a los pacientes que reciben furosemida que puede experimentar síntomas debidos a pérdidas excesivas de líquido y/o electrolíticos. La hipotensión postural que en algunas veces ocurre usualmente es manejada indicando que se levante lentamente. Se puede recurrir a complementos de potasio y/o medidas alimenticias para controlar o evitar la hipopotasemia
Restricciones en el embarazó:
Es un riesgo de categoría c
Causa muerte materna inexplicable y abortos en consejos con dosis de 2, 4 y 8 veces la dosis máxima oral recomendad para humanos
Solamente se debe usar en el embarazo silos posibles beneficios justifican el riesgo para el feto
Reacciones secundarias:
Sist. Gastrointestinal: pancreatitis, ictericia, anorexia, irritación oral y gástrica, calambres, diarrea, nausea, vomito
Hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intestinal, angitis necrosante
Sist. nervioso central: Tinnitus, pérdida auditiva, parestesias vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia
Hemorrágicas: Anemia aplastica (rara) trobosipenia granulositos anemia hemolítica, leucopenia, anemia
Dermatológicas: Hipersensibilidad dermatitis exfoliativa eritema multiforme púrpura fotosensibilizad urticaria erupción prurito
Cardiovasculares: Hipotensión artostatica se puede agravas con el alcohol barbitúricos o narcóticos
Otras: Hiperglucemia hiperruricemia espasmo muscular debilidad inquietud espasmo de vejiga urinaria tromboflebitis fiebre
Interacciones medicamentosas
No se debe usar concomitantemente con acido atacrinico debido ala posibilidad de toxicidad
Tiene tendencia a antagonizar el feto relajante del músculo esquelético de la tubo curarina y puede potenciar la acción de la succinilcolina
Puede aumentar o potensilizar el efecto terapéutico de otros fármacos o bloqueadores antihipertensivos. Ocurre postensión con fármacos ganglionicos o bloqueadores adrenergicos periféricos
Puede disminuir la respuesta arterial a la norepifrina
Furoemida y acido acetilsalicílico disminuyo temporalmente la depuración de creatinina en pacientes con insuficiencia renal crónica
HIDROCLOROTIAZIDA
Indicaciones terapéuticas
Esta indicado en la hipertensión leve o moderada cuando la acción ahorradora del potasio del triamtereno sea necesaria(los diuréticos tipo tiazida pueden causar hipocalcemia) y en aquellos pacientes en quienes la depleción de potasio se concederá especialmente peligrosa ejem. Pacientes digitalizados
Puede usarse solo o en combinación con otras drogas esta indicado en el tratamiento de edema incluyendo por corticoides y estrógenos y en el edema ipiopatico
Contraindicaciones:
La administración de triamtereno/hidriclotiazida esta contraindicada en la difusión renal progresiva incluyendo la anuria oliguria y azotemia progresiva en el desarrollo de hipercalcemia durante el uso de triamtereno/hidroclorizida potasio resico elevado preexistente como se observa a veces en pacientes con función renal alterada difusión hepática progresiva en pacientes con triatereno/hicroclorotiazida
Restricciones en el amparazo
Cruza la membrana placentaria fetal y aparece en el cordón
Los riesgos incluyen trombositopenia o pancreatitis fetal o neonatal
Las tiazidas pueden aparecer en la leche materna
Si el uso del medicamento se considera esencial la paciente deberá suspender la lactancia
Hipersensibilidad
Interacciones medicamentosas
No debe administrarse con diuréticos estos reducen su depuración renal y aumentan el riesgo de toxicidad por acumulación de litio
Reacciones secundarias
Contracturas musculares estemia cefalea mareo boa seca anafilaxia manifestada como erupción cutánea urtiaria fotosencibilidad o púrpura náuseas vomito diarrea constipación las nauseas y vomito pueden provocar un desequilibrio electrolítico
ESPIRONOLACTONA
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento coadyuvarte para la disminución en la incidencia de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca grados: III y IV
Hipertensión arterial esencial
Transtronos edematosos en los que se requiera la acción de un diurético ahorrador de potasio ejem. Insufiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática acompañada de edema y/o ascitis, síndrome nefroticos y otros
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal aguda deterioro significativo de la función renal anuria enfermedad de addison hiperpotasemia o hipersensibilidad a la esporonolactona
Restricciones en el embarazó
No se ah establecido la seguridad del medicamento durante el embarazo la canrenosa se excreta en la leche materna si es necesaria la administración de espironolactona debe instruirse otro método de alimentación para el latente
Reacciones secundarias
Se desarrolla ginecomastia con el uso de la esponotactona
Piel y tejidos: alopecia erupción cutánea prurito urticaria hipertriosis
Sist. endocrino mastalgia tumoraciones mamarias ginecomastia
Transtronos metabólicos y nutricionales hiperpotasemia transtronos eléctricos
Aparato digestivo nauseas transtronos gastrointestinales
Aparatos urinarios insuficiencia renal aguda
Transtronos hepáticos anormalidades de la función hepática
CLORTALIDONA
Indicaciones terapéuticas
Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos estasis sanguínea y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogenica sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos
Edema por insuficiencia venosa (crónica) insuficiencia cardiaca estable eleve a moderada
Contraindicaciones:
Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con antecedentes de reacción a los diuréticos tiazidicos y en general a la sulfanamidas tampoco debe administrarse en pacientes con anuria en pacientes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe admistrar clortalidona con extrema precaución y en caso necesario ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina
En pacientes con hipocaliemia hiponatermia hipomagnesemia hipercalcemia e hipofostatemia con hepatopatias hiperucemia o lupus eritomatoso clortalidona puede potencializar los efectos de la intoxicación así como la hipotensión debida a otros antihipertensores puede desencadenar azoemia en pacientes con enfermedad renal
Restricciones en el embarazó
Alteraciones del balance electrolítico hiperglucemia hiperuricemia y raras veces pancreatitis puede afectar al producto incluso muerte fetal
Reacciones secundarias
Hematológicas clortalidona puede producir neutropenia leucopenia agranulositosis trombocipenia y anemias aplastica
Cardiovasculares se ha reportado arritmias vasculitis necrotizantes y periarteritis nudosas inducidas por el medicamento