Factores determinan presencia rutilismo

CRITERIOS AJUSTADOS PARA ADOLESCENTES

DX POR IMÁGENES Y Anatomía Patológica

CRITERIOS ECOGRAFICOS

*≥ 10 FOLículos de diámetro  2mm -10 mm.

*Disposición periférica.

*Incremento en el vol ovárico >10 ml

* Volumen mínimo ovárico > 5,5  cm3.

CRITERIOS Anatómicos

*Aumento  del tamaño bilateral.

*Presencia de una cápsula regular pero engrosada y desprovista de  vascularización.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Aspecto Macroscópico

-Ovarios Aumentados de tamaño (3-5 veces)

-Superficie lisa corteza blanca engrosada

-Múltiples quistes <1>1>

Aspecto Microscópico

- Corteza             superficial           es           fibrosa  y             con        baja  celularidad y vasos sang prominentes

- El estroma puede contener células luteinizadas.

• Engrosamiento de la túnica albugínea

• Hiperplasia de células tecales – estromales, que rodean a FOLículos de desarrollo detenido.

• FOLículos quísticos en diferentes estadios de crecimiento.

• Hiperplasia de la teca interna asociada a leutinizacion .

• Adelgazamiento de la capa granulosa

Diagnóstico Bioquímico

Perfil General

• Glucosa, úrea, creatinina, perfil lipídico, perfil hepático

• Perfil tiroideo

Perfil Hormonal

• SHBG, Prolactina, 17OH, DHEAS, Testosterona L

.

MANEJOS DE LOS PACIENTES:

--Deseos de la paciente: fertilidad, no fertilidad

--Condiciones de la paciente : genéticos , factores d  riesgo , métodos alternativos

TRATAMIENTO :

Cambios de estilo de vida

• Alimentación

• Ejercicio

Uso de anticonceptivos

• Disminuye concentración de andrógenos.

• Regulariza el sangrado menstrual.

Control del hirsutismo

TRATAMIENTO NO Farmacológico

PERDIDA DE PESO:

--Favorece a la salud

---DISMINUYE  la             Insulina                ,              SHBG    Y             las  concentraciones de andrógenos.

--Puede               reinstaurar         la            ovulación  75%

--Disminuye de peso 5-7 % en 6 meses  puede reducir los niveles de  testosterona.

TRATAMIENTO HIRSUTISMO

*Acetato de Medroxiprogesterona : 20-40 mg VO en varias tomas. IM: 150 MG C/6sem por 3M .

*95% Reduce el crecimiento del vello.