¿Qué hay que vigilar en la exploración de las vías aéreas tras un traumatismo torácico?

Hay que observar el tipo de respiración y valorar signos de obstrucción como aspiración, retracción esternal, sibilancias o cianosis. También se debe auscultar ambos lados del tórax y preparar una traqueotomía si es necesario.

¿Cuál es la capacidad vital según el texto?

La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratoria, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratoria (VRI + VC + VRE).

¿Qué factores de riesgo de neumonía se citan?

Se citan las alteraciones broncopulmonares, el tabaquismo, la depresión del reflejo tusígeno por fármacos, la edad avanzada, la falta de tos con secreciones, y los encamados sin movilización.

Cuidados de enfermería en el traumatismo torácico, valoración del dolor, espirometría y neumonía

Resumen

Apuntes de enfermería que recogen los cuidados y la asistencia de urgencias ante un traumatismo torácico, con énfasis en mantener la vía aérea permeable y prevenir el shock. Incluyen también la valoración del dolor, los volúmenes y capacidades pulmonares medidos con la espirometría y los factores de riesgo de neumonía.

Puntos clave

El objetivo de la asistencia de urgencias en un traumatismo torácico es restablecer lo antes posible la función cardiorespiratoria normal.
Ante una herida torácica con aspiración, se cubre con gasa empapada en vaselina y se venda en forma circular para evitar el desplazamiento del mediastino.
La espirometría mide los volúmenes pulmonares: corriente (500 ml), de reserva inspiratoria (3000 ml), de reserva espiratoria (1100 ml) y residual (1200 ml).
La capacidad vital se calcula como VRI + VC + VRE, y la capacidad pulmonar total como VC + VRI + VRE + VR.
El tabaquismo altera la actividad mucociliar y la edad avanzada, la depresión del reflejo tusígeno y la falta de tos favorecen la neumonía.
La valoración del dolor combina datos subjetivos (localización, intensidad, calidad, factores que lo modifican) y observaciones objetivas de la respuesta del paciente.

Ponte a prueba

CUIDADOS DE Enfermería PTE CON TTMO Torácicos:

1.- mantenimiento de la función respiratoria: vía aérea permeable. 2.- mantenimiento de la función circulatoria: TA, PVC 3.- monitorización completa, para ver frecuencia cardiaca, arritmias 4.- inmovilización de columna ( como politraumatizado) 5.- atención al dolor: analgesia si existe 6.- preparación para la colocación de drenaje torácico.

ASISTENCIA DE URGENCIAS EN TTMO TORÁCICO:

Objetivo: restablecer la función cardiorespiratoria normal lo más rápido posible.

1.- Exploración de las vías aéreas

Desnudar al paciente para ver tipo de respiración, ·valorar signos de obstrucción -> aspiración, retracción esternal, sibilancias, cianosis, ·auscultar ambos lados del tórax, ·preparación para traqueotomía si es necesario 2.- Control de la hemorragia externa-
> taponamiento por presión.

3.- Heridas con aspiración

El aire que se infiltra en los pulmones ( pared torácica) y colapsa los pulmones, desplaza el mediastino. Enseñar a exhalar al paciente, cubrir la herida con gasa empapada en vaselina y vendar en forma circular (porque previene el desplazamiento del mediastino), valorar las vías respiratorias, administrar tratamiento sintomático hasta el cierre quirúrgico de la pared torácica.

4.-

Prevención del shock

Este puede aparecer y deberse a: pérdida sanguínea, trastorno de la función cardiorespiratoria, obtención de sangre para pruebas cruzadas y otros, canalización de vías y perfusión de líquidos, sangre o derivados rápidos, ·registro de constantes vitales.

OBJETIVOS

ASISTENCIALES IR:

1.-

Mantener permeable la vía aérea

. 2.-

Nutrir e Hidratar adecuadamente el enfermo:

3.-

Evitar las complicaciones del reposo en cama

4.-

Independizar al paciente del respirador mecánico

5.-

Conseguir un sistema adecuado de comunicación

6.-

Proporcionar medidas de comodidad

VALORACIÓN DEL DOLOR:

La información recogida del pte se utilizará para planificar las acciones que se llevarán a cabo. Los datos que pueden valorarse pueden ser:

1

Subjetivos

Sensaciones referidas por el propio paciente. Los aspectos + imxtntes que deben considerarse son: ·

Localización

El paciente debe señalar la zona que le duele. En el dolor superficial y profundo es fácil, es más difícil en el visceral. Deberá señalarlo en su cuerpo o en un dibujo. ·

Intensidad

Se usará una escala que será siempre la misma ·

Calidad o naturaleza del dolor

Se le pedirá al pte que lo describa, usando palabras como sordo, penetrante, punzante, agudo. ·

Tiempo, inicio, duración, frecuencia

Factores que modifican la percepción del dolor

En abundantes ocasiones el pte sabe que factores desencadenan el dolor y que medidas lo alivian, la actividad física, determinada postura, calor, frío.

2. Objetivos:

observaciones sobre la respuesta del pte. Corresponden a la respuesta que muestra el pte en presencia del dolor. Incluyen: ·aspecto general del paciente ·actividad motora: posición adoptada, movimientos voluntarios y reflejos ·respuesta fisiológica: alteración de los signos vitales, arrítmias, vómitos, palidez, sudoración ·exploración del área dolorosa.

ESPIROMETRÍA:

Mide V y Capacidad pulmonar, Registra el V de aire que entra y sale de los pulmones, Volumen:
Son 4, Sumados-> Indica el grado de expansión pulmonar, Capacidad:
Se calculan a partir de los volúMenes pulmonares.

Volumen Pulmonar

Corriente: 500 ml, de Reserva Inspiratoria: 3000 ml, de Reserva Espiratoria: 1100 ml, Residual: 1200 ml.

Capacidad Pulmonar

C. Inspiratoria: VC + VRI, C. Residual Fxl: VRE + VR, C. Vital: VRI + VC + VRE, C. Pulmonar Total: VC + VRI+ VRE+ VR.

Neumonía. F DE RIESGO:

Alteraciones broncopulmonares

Aumentan la producción de moco, dificultan la expectoración. -

Tabaquismo

Altera la actividad mucociliar, -
Depresión del reflejo tusígeno por: fcos, Edad avanzada, -
No tos > secreciones = + riesgo infección, -

Encamados sin movilización

Anquilosis, -

DS limita movim

Pulmonares-> Fisio Resp, -
Actividad Física activa y pasiva