La Evolución Histórica de la Enfermería en España: De Practicantes a Grado Universitario

Desarrollo de la Profesión de Enfermería en España: Cronología y Hitos

1. Evolución Histórica y Marco Legal

El desarrollo de la profesión en España se consolida entre finales del siglo XIX y principios del siglo XX.

• 1857: Creación de la figura de los Practicantes.
• 1902:
  • Practicantes: Se establece un programa de enseñanza y formación. Eran considerados ayudantes del médico.
  • Matronas: Se regula la formación y los estudios.

  Ambas figuras se formaban en las Facultades de Medicina.

• 1905: Se establece el examen de ingreso, con posterior convalidación del título.
• La Guerra Civil (1936-1939) incrementó la demanda cualitativa y cuantitativa de profesionales sanitarios.
• 1944: La Ley de Bases de Sanidad Nacional establece los tres colegios de auxiliares sanitarios: Enfermeras, Practicantes y Matronas. La colegiación se convierte en requisito indispensable para el ejercicio profesional.

2. Las Primeras Escuelas de Enfermería

• 1896: Se funda la 1ª Escuela: La Real Escuela de Santa Isabel de Hungría (Madrid), impulsada por el Dr. Federico Rubio y Galí. Esta escuela adoptó el modelo de F. Nightingale.
• 1917: Apertura de la Segunda Escuela en Barcelona.
• 1918: Creación de la Escuela de la Cruz Roja en Madrid.

Ambas escuelas (Barcelona y Cruz Roja) continúan activas en la actualidad.

Conceptos Iniciales de la Profesión

• Se reconoce la necesidad de cuidados enfermeros.
• Existía una clara dependencia del cuerpo médico.

Selección y Formación

La selección del alumnado se basaba en:

• Cualidades físicas.
• Cualidades personales.
• Especialmente, la vocación.

La formación era:

• Escasa.
• Centrada en tareas delegadas por el médico: Teórica (Patología) y Técnica (Sondajes, medicación, etc.).

3. La Figura del Auxiliar Técnico Sanitario (ATS)

1954: Se produce la unificación de las tres titulaciones (Enfermeras, Practicantes y Matronas) bajo la denominación de ATS.

Repercusiones Positivas (+)

• Unificación de criterios formativos.
• Vinculación formal a las escuelas de medicina.
• Aumento del nivel de estudios, lo que proporcionó mejor formación y mejoró la calidad de los cuidados.
• Secularización de los cuidados (menos dependencia de órdenes religiosas).
• Pérdida de la exclusividad femenina en la profesión.

Repercusiones Negativas (-)

• Confusión generada por la nomenclatura.
• No se atendieron completamente las recomendaciones de la OMS.
• Falta de identificación clara entre Matrona y Enfermera.
• La formación se orientó al servicio de la medicina, enfatizando las tareas derivadas de la función médica.

Tendencias Formativas del ATS

A pesar de la unificación, coexistieron dos modelos:

1. Escuela del Instituto Nacional de Previsión: Orientada hacia la Enfermería moderna.
2. Facultades de Medicina: Orientada hacia el modelo Biomédico.

El título era el mismo, pero existía una diferente formación y conceptualización de la profesión.

4. La Integración Universitaria y la Actualidad

• 1977: Integración de las Escuelas de ATS en la Universidad y cambio de denominación a Diplomado Universitario en Enfermería (DUE).
• Se implementó un curso de nivelación para los ATS, permitiendo que aproximadamente 80.000 enfermeras obtuvieran la titulación universitaria.
• 1983: La Ley de Reforma Universitaria (LRU) permitió:
  • El acceso de la enfermería al profesorado universitario (1984).
  • Que enfermeras asistenciales ejercieran también como profesoras asociadas (1986).
• 1984: Implementación de un nuevo modelo de gestión que facilitó la incorporación de la enfermería a labores de dirección y gestión sanitaria.
• 1987: Aparición de las especialidades de Enfermería. Actualmente, hay 7 especialidades reguladas. Hasta la fecha, se han desarrollado principalmente la de Enfermera Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y la de Salud Mental.