Evaluación Clínica del Codo y Mano: 12 Pruebas Esenciales

Evaluación Clínica del Codo

1. Prueba de Inestabilidad Lateromedial del Codo

Objetivo: Detectar lesión de los ligamentos colaterales.

Posición del paciente: Sentado, antebrazo en supinación y flexión de 10-20 grados.

Posición del examinador: Lateral al paciente, estabilizando el codo y aplicando fuerza en varo o valgo.

Ejecución: Aplicar fuerza en aducción (varo) para ligamentos laterales y abducción (valgo) para el complejo medial.

Hallazgo positivo: Dolor o bostezo articular.

Comentarios: Laxitud fisiológica menor a 5 grados.

2. Prueba de Hiperextensión

Objetivo: Valorar la integridad de la cápsula anterior.

Posición del paciente: Sentado, codo en extensión completa y supinación.

Posición del examinador: Detrás del paciente, estabilizando el húmero y antebrazo.

Ejecución: Llevar el codo a extensión completa.

Hallazgo positivo: Extensión excesiva o dolor.

Comentarios: Comparar con el codo contralateral.

3. Prueba Activa para Epitrocleitis

Objetivo: Identificar lesión en tendones de la epitróclea.

Posición del paciente: Sentado, codo extendido y antebrazo supinado.

Posición del examinador: Frente al paciente, resistiendo flexión palmar y pronación.

Ejecución: Resistir flexión palmar y pronación desde flexión dorsal.

Hallazgo positivo: Dolor en la región epitroclear.

Comentarios: Evaluar también la flexión de los dedos.

4. Prueba Activa para Epicondilitis

Objetivo: Detectar inflamación en tendones epicondíleos.

Posición del paciente: Sentado, antebrazo pronado y apoyado.

Posición del examinador: Frente al paciente, fijando el codo.

Ejecución: Resistir extensión y desviación radial de la muñeca.

Hallazgo positivo: Dolor en la región epicondílea.

Evaluación Clínica de la Mano

5. Prueba de Durkan

Objetivo: Evidenciar neuropatía del nervio mediano.

Posición: Paciente sentado, antebrazo supinado.

Ejecución: Presión directa sobre el nervio mediano por 30 segundos.

Hallazgo positivo: Parestesias en pulgar, índice y medio.

6. Prueba de Phalen

Objetivo: Detectar compresión del nervio mediano.

Posición del paciente: Sentado, codos apoyados, muñecas en flexión palmar.

Ejecución: Mantener la flexión palmar por 1 minuto.

Hallazgo positivo: Parestesias en el territorio del nervio mediano.

7. Signo de Tinel Ulnar

Objetivo: Identificar neuropatía del nervio ulnar.

Posición del paciente: Sentado.

Ejecución: Percusión sobre el nervio ulnar en el canal epitrocleo-olecraneano.

Hallazgo positivo: Sensación eléctrica en el trayecto del nervio.

8. Signo de Froment

Objetivo: Evaluar la competencia del nervio ulnar.

Posición del paciente: Sentado.

Ejecución: Sujetar un papel entre el pulgar y el índice mientras se tira de él.

Hallazgo positivo: Flexión de la articulación interfalángica distal del pulgar.

9. Prueba de Percusión

Objetivo: Valorar fractura de falanges.

Posición del paciente: Sentado, dedo en extensión.

Ejecución: Percusión en la punta del dedo.

Hallazgo positivo: Dolor en el sitio de la lesión.

10. Prueba de Finkelstein

Objetivo: Detectar tenosinovitis de De Quervain.

Posición del paciente: Mano cerrada con el pulgar dentro.

Ejecución: Desviación ulnar de la muñeca.

Hallazgo positivo: Dolor en la estiloides radial.

11. Prueba de la Tecla de Piano

Objetivo: Evidenciar inestabilidad radioulnar distal.

Posición del paciente: Sentado, antebrazo en pronación.

Ejecución: Presión sobre la cabeza ulnar.

Hallazgo positivo: Hipermovilidad o dolor en la articulación radioulnar distal.

12. Prueba de Desviación del Escafoides de LaStayo y Howell

Objetivo: Evaluar inestabilidad del escafoides.

Posición del paciente: Sentado, antebrazo en pronación.

Ejecución: Presión sobre el escafoides con desviación ulnar y luego radial.

Hallazgo positivo: Chasquido o reproducción de síntomas.