Etiologías de la sordera: causas hereditarias, prenatales, neonatales y adquiridas

Etiologías de la sordera

Clasificación de las causas de la discapacidad auditiva

Sordera hereditaria

Las comprobaciones realizadas en sorderas profundas infantiles permiten atribuir alrededor del 40% a herencia autosómica recesiva; un 10% son autosómicas dominantes y un 3% estaría ligado al sexo. Suelen ser sorderas severas o graves, bilaterales (afectan a ambos oídos), no suelen ser progresivas y pueden asociarse con otras alteraciones.

En algunos casos puede darse una cierta predisposición familiar a la sordera, no estando claramente definida la causa; podría pensarse que es de origen hereditario, pero el estudio genético es muy impreciso, ya que depende de poder hacer el árbol genealógico completo y exacto.

Sorderas de origen prenatal

Algunos autores distinguen entre embriopatías o fetopatías, según las agresiones, de diversa índole durante el embarazo, sean anteriores o posteriores, respectivamente, al tercer mes de gestación. Teniendo en cuenta que el oído comienza a definirse hacia la segunda semana y termina hacia el sexto mes de desarrollo embriológico, cualquier agente perjudicial le afecta sensiblemente. Tales agresiones pueden ser de naturaleza:

• Infecciosa: rubéola materna, sífilis...
• Parásita: toxoplasmosis.
• Tóxica: estreptomicina, salicilatos, quinina con fines abortivos...
• Anóxica: por hemorragia, principalmente en el período embrionario.

Sorderas de origen neonatal o perinatales

Los principales factores etiológicos durante el período prenatal son:

• Prematuridad y/o bajo peso al nacer.
• Falta de oxígeno, hipoxia o anoxia en el parto.
• Hiperbilirrubinemia.
• Infecciones (meningitis bacteriana...).
• Ototóxicos.

Sorderas adquiridas o posnatales

Entre las diversas causas que pueden producir deficiencias auditivas las más importantes son:

• Obstrucción: puede presentarse en el oído externo debida a tapones de cera o acuerpos extraños y provocar sorderas de conducción. Esa obstrucción también puede ser tubárica, cuando la Trompa de Eustaquio no se abre con regularidad, por lo que la presión en el oído medio será menor que la presión atmosférica, dificultando la transmisión de ondas y produciendo a largo plazo otitis media (inflamaciones del oído medio), en las que pueden darse perforaciones timpánicas y una mayor o menor destrucción del oído medio, según el grado y cronicidad de la afección.