Estructura del Sistema Sanitario Español y Evolución de la Enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

Se define como el curso que sigue una enfermedad a lo largo del tiempo, desde su inicio hasta su resolución.

Periodos de la Enfermedad

Periodo Prepatogénico

Es la etapa de susceptibilidad donde la enfermedad no está en desarrollo; corresponde al tiempo en que la persona está sana.

Periodo Patogénico

Consta de dos etapas: clínica y subclínica. Es el tiempo que transcurre desde la exposición al factor de riesgo hasta la aparición de los primeros síntomas.

Concepto de Enfermedad

Se entiende como la alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas conocidas en general, manifestadas por signos y síntomas.

Etapa de Enfermedad Clínica

Ocurre cuando el agente ha ocasionado cambios patológicos y el paciente presenta síntomas y signos.

• Periodo prodrómico: Aparecen los primeros síntomas generales, donde es difícil saber qué parte del organismo está afectada.
• Periodo clínico: Los síntomas y signos aparecen de forma más específica de la enfermedad, lo que permite determinar el tratamiento a aplicar.

Evolución del Periodo Patogénico

Puede evolucionar hacia la curación, muerte, cronicidad o incapacidad, dependiendo del tipo de enfermedad.

Organización Sanitaria General

Solo algunos pocos países desarrollados presentan un sistema sanitario que no está basado en un sistema de asistencia meramente cualitativa.

Modelo de Sistema Sanitario

Para su funcionamiento, necesita personal, financiación, información, suministros, transporte y comunicación para mejorar la salud.

• España: Sistema universal gestionado por las Comunidades Autónomas (CCAA).
• Europa: No existe un único modelo sanitario uniforme.

Modelos Sanitarios en Europa

Modelo Mutualista (Bismarck)

Se basa en la financiación pública a través de cotizaciones obligatorias.

Modelo de Sistema Público (Beveridge)

Es el origen del Sistema Nacional de Salud (SNS). Cuenta con un presupuesto global de salud y su financiación proviene del sistema del Estado.

Sistema Sanitario Español

Marco Legal

Su base es la Constitución Española del 31 de octubre de 1978.

Aspectos importantes a tratar:

• Derecho a la protección de la salud y Seguridad Social que garantice la asistencia y prestaciones.
• Mantenimiento de un régimen público.
• Establecimiento de una nueva organización territorial.

Sistema de Competencia Administrativa

Administración Central

Posee competencias exclusivas del Estado para establecer las bases y coordinar la sanidad. Sus funciones incluyen:

• Sanidad exterior.
• Propuesta a las CCAA del plan integrado de salud.
• Constitución del órgano que coordina la política de salud a nivel general.
• Regulación de las profesiones sanitarias.

Competencia de los Ayuntamientos

• Participar en los consejos de direcciones y consejos de área de salud.
• Abastecimiento de aguas y tratamiento de residuos urbanos.
• Control de residuos y vibraciones.

Legislación Clave

• Ley General de Sanidad (25 de abril de 1986): Regula todas las acciones que permiten el derecho de protección de la salud.
• Ley 16/2003: Busca la colaboración de las administraciones públicas sanitarias.

Prestaciones Sanitarias

• Prestación de Salud Pública: Enfocada en conservar, proteger y promover la salud.
• Prestaciones Farmacéuticas: Se excluye la medicación publicitaria; solo se incluyen medicamentos prescritos por un profesional.
• Prestaciones Complementarias: Ayudas para inválidos y transporte de pacientes.
• Atención Primaria: Gran accesibilidad, pruebas diagnósticas, curas, cirugías menores y salud bucal.
• Atención Especializada: Consultas hospitalarias, rehabilitación, terapias y atención a enfermos terminales.

Documentación Sanitaria

Se divide en diversos tipos según su naturaleza:

• Historias clínicas e informes médicos.
• Órdenes médicas y consentimientos informados.
• Recetas médicas, facturas y registros.
• Registros de vacunación e informes de gestión sanitaria.

Documentación No Sanitaria

• Documentación administrativa y de recursos humanos.
• Gestión de calidad y marketing.
• Investigación tecnológica.

Documentación Clínica

• Historia clínica e informes de consulta.
• Informes de alta y órdenes médicas.
• Resultados de laboratorio y de procedimientos.

Documentación No Clínica

• Documentos administrativos y legales.
• Documentación de recursos humanos y financiera.
• Documentación de cumplimiento normativo.

Historia Clínica Hospitalaria

Incluye los siguientes elementos:

• Informe de urgencias y autorización de ingreso.
• Anamnesis y exploración física.
• Evolución médica e interconsultas.
• Consentimiento informado e informe quirúrgico.
• Informes de pruebas complementarias.
• Alta voluntaria o alta médica.

Registros de Enfermería

• Planificación y evolución de cuidados de enfermería.
• Informe de terapia y constantes vitales.
• Alta de enfermería e informe de continuidad de cuidados.