Estructura y Organización de un Hospital: Funciones y Divisiones Clave

Estructura y Organización Hospitalaria

INSALUD: La Unidad Operativa Básica

La unidad operativa básica en la organización hospitalaria del INSALUD es el servicio, que se define como el conjunto de profesionales y medios que realizan la asistencia sanitaria en una especialidad concreta. Según su complejidad y el volumen de las prestaciones, los servicios se dividen en:

• Secciones: Estructuras asistenciales de rango inferior.
• Unidades: Estructuras asistenciales más pequeñas, dependiendo del volumen de población o de la distancia a la que se encuentran del centro hospitalario.

Personal en la Organización Hospitalaria

Personal Facultativo

• Jefe de Servicio
• Jefe de Sección
• Jefe de Unidad
• Médico Adjunto
• Facultativo Especialista Adjunto
• Médicos Internos Residentes (MIR): Han terminado su periodo de formación general y están realizando su formación como especialistas.

Personal No Facultativo

• Supervisor de Área
• Supervisor de Unidad
• Enfermero/a
• Técnicos Superiores
• Auxiliares de Enfermería

Con el tiempo, se han producido cambios y avances en los sistemas sanitarios y en la prestación de asistencia sanitaria. Existen centros hospitalarios gestionados mediante el modelo de fundación y consorcio, en los que su máximo órgano directivo incluye, además de representantes de la administración sanitaria, una representación de la institución privada que gestiona el centro.

Gerencia Hospitalaria: La Máxima Autoridad

La gerencia hospitalaria representa la máxima autoridad y responsabilidad del hospital. Se divide en:

• División Médica
• División de Enfermería
• División de Gestión y Servicios Generales

Director Gerente

El Director Gerente programa y dirige el funcionamiento del hospital y coordina a los otros tres directores (médico, enfermería y gestión). Para apoyar su gestión, cuenta con una serie de comisiones:

• Comisión de Dirección
• Comisión de Participación Hospitalaria
• Junta Técnico-Asistencial
• Comisión de Bienestar Social
• Comisión Central de Garantía de Calidad: Incluye las comisiones clínicas hospitalarias que intervienen en aspectos fundamentales para la organización y el funcionamiento.

De la Gerencia dependen directamente:

• Servicio de Admisión y Documentación Clínica (SADC)
• Servicio de Informática
• Servicio de Planificación
• Asesoría Jurídica
• Servicio de Formación Continua

División Médica: Funciones y Servicios

La División Médica está compuesta por todos los servicios del hospital que desarrollan funciones médico-asistenciales y de apoyo al diagnóstico, así como los servicios de tratamiento.

Director Médico

El Director Médico es el encargado de la dirección, supervisión, coordinación y evaluación del funcionamiento de los servicios médicos y otros servicios adscritos. Propone, dirige, coordina y evalúa las actividades, la calidad de la asistencia, la docencia y la investigación que se presta. Podrá ser necesaria la creación de subdivisiones médicas (subdirección quirúrgica, subdirector de servicios centrales).

El Servicio de Medicina es el más importante, pues integra las diferentes especialidades médicas que se prestan. Los Servicios de Ginecología y Pediatría suelen independizarse por el volumen de pacientes y sus características específicas. El área de Servicios Especiales de Hospitalización se encuentra en el hospital de día y a domicilio.

En los Servicios Centrales se incluyen las áreas que prestan servicios comunes a las diferentes especialidades médicas, tanto en diagnóstico como en tratamiento. El grado de complejidad de estos servicios centrales dependerá del tamaño, la especialización del hospital y la población que atiende.

División de Enfermería: Atención y Cuidados

La División de Enfermería agrupa las unidades de enfermería que desarrollan su función en los diferentes servicios de la división médica y otros servicios que precisen de atención de enfermería.

Director de Enfermería

El Director de Enfermería es el encargado de la dirección, coordinación y evaluación del funcionamiento de los servicios y de las unidades de enfermería.

La estructura asistencial básica es la Unidad de Enfermería, que es el conjunto asistencial atendido por un equipo de enfermería que cuenta con recursos propios y está dirigido por un supervisor del que dependen los enfermeros y auxiliares de enfermería. Cuenta con una serie de espacios para realizar sus funciones:

• Control de enfermería
• Sala de exploración
• Sala de medicación
• Despacho de supervisión
• Almacén de lencería
• Almacén sucio
• Office
• Almacén general de planta

De la División de Enfermería dependen los servicios de enfermería que prestan en las salas de hospitalización, quirófanos, paritorios, UCI, servicios de reanimación, salas de rehabilitación, consultas externas y servicio de urgencias.

División de Gestión y Servicios Generales: Soporte y Administración

La División de Gestión y Servicios Generales proporciona al resto de las divisiones hospitalarias el soporte administrativo y técnico específico necesario para su funcionamiento.

Director de Gestión

El Director de Gestión es el encargado de dirigir, coordinar y evaluar los servicios y unidades que integran la división. Si el tamaño y las necesidades del hospital lo requieren, podrán crearse subdivisiones de gestión.

De esta división dependen las siguientes áreas:

• Gestión Económica
• Gestión Administrativa Central
• Gestión de Política de Personal (Recursos Humanos)
• Suministros
• Almacenes
• Hostelería (servicio subcontratado por los hospitales a empresas externas)
• Servicio de Mantenimiento de Obras
• Orden Interno
• Seguridad Interna y Externa

Fuera de estos servicios está la Comisión Central de Bienestar Social, que dependerá de la División de Gestión cuando no dependa de la Gerencia Hospitalaria, pero nunca de la Médica o de Enfermería, ya que no presta ningún servicio médico-asistencial.