Manejo del paciente verborrágico en psicoterapia: estrategias de intervención

El Paciente Verborrágico

Se incluyen en este lugar a todos aquellos pacientes que, como consecuencia de su estilo verborrágico de comunicación, dificultan de manera significativa la tarea del terapeuta. Se exceptúa del abordaje a pacientes que se encuentran en un estado de euforia maníaca o hipomaníaca, como así también, a los pacientes intoxicados por sustancias.

Manejo Específico del Comportamiento

En cuanto al manejo específico de este tipo de comportamiento, se sugiere como norma general que el terapeuta interrumpa al cliente con una actitud firme y cordial, para luego dedicarse a redirigir la entrevista hacia aquellos aspectos que se consideren más relevantes para la definición del problema y para el logro de los objetivos terapéuticos.

Una manera simple, útil y efectiva para frenar el discurso verborrágico consiste en decirle al paciente, en forma enfática y concreta, lo siguiente:

• "Perdón, pero me resulta muy difícil entenderle".
• "Perdón, me cuesta mucho seguirle".

Estas expresiones deberían ir acompañadas por movimientos firmes con las palmas de las manos hacia adelante (señal de stop), ya que el uso del lenguaje analógico resulta mucho más apropiado en estos casos.

Intervención ante Interrupciones Constantes

Cuando se está trabajando con pacientes verborrágicos, quienes además interrumpen constantemente al terapeuta, una intervención adecuada es la siguiente:

"Tenemos algunas ideas acerca de lo que está pasando y también de lo que se podría hacer, pero quizás usted tenga más cosas para decirnos, de modo que podemos terminar esta sesión dándole la palabra a usted y en la próxima entrevista se lo contamos".

La curiosidad así provocada en el paciente actúa como un freno inhibitorio sobre el comportamiento disruptivo.

Técnica de Prescripción del Estilo Cognitivo

En otras ocasiones, donde el discurso verborrágico se acompaña de un estilo cognitivo disperso y ramificado, el terapeuta puede intentar modificarlo utilizando la técnica de la prescripción del estilo. Para ello, puede expresar en un tono desafiante algo como:

"Me resulta muy difícil poder seguirle, necesito que me ayude, porque estoy realmente interesado en escuchar y, desde luego, entender lo que usted está diciendo y no quisiera perderme nada. Por lo cual, le pido que vaya más despacio, pero me parece que le va a resultar difícil. Así que, es muy probable que, cuando yo necesite comentarle algo, usted se sienta tentada a interrumpirme para hablarme de otra cosa, pero de todos modos podemos intentarlo".

Requerimientos del Terapeuta

El trabajo con estos pacientes requiere del terapeuta:

1. Mucha paciencia.
2. Un compromiso activo durante todo el proceso.

El paciente demanda tiempo y apoyo constante, de manera tal que los objetivos más importantes —que el paciente logre comunicarse en forma más pausada y, al mismo tiempo, más concreta— puedan ser conseguidos.