Esguince de Tobillo y Rehabilitación de Columna: Síntomas, Tratamiento y Fases de Recuperación

Esguince de tobillo

Síntomas: dolor articular, hinchazón, decoloración de la piel y rigidez articular.

Tratamiento: aplicación de hielo y elevación extrema, antiinflamatorios, protección de la extremidad lesionada y reposo articular.

Fases de rehabilitación del tobillo

Fase inicial

Objetivos: disminuir el dolor, bajar la inflamación y proteger el ligamento lesionado.

• Protección: posición estable para una adecuada cicatrización, tensión limitada para una cicatriz rápida y sólida.
• Reposo: adecuado, sin ejercicio intenso, con cierta cantidad de tensión para promover la cicatrización.
• Compresión: para reducir el edema.
• Elevación: para controlar el edema.

Fase de rehabilitación

• Disminuir el aumento de volumen y la reducción del dolor.
• Objetivos: aumentar el movimiento del tobillo, aumentar la fuerza muscular, facilitar la circulación local y eliminar los agentes inflamatorios.
• Ampliación de movimientos: minimizar la inversión y la eversión, e iniciar el movimiento pasivo.

Rehabilitación de la lesión de columna

Dolor de espalda

Localizar el dolor, establecer el rango funcional, evaluar la función muscular y la sensibilidad, el movimiento y la postura.

Ejercicio de control lateral

• Desviación lateral.
• Hombros nivelados.
• Movimiento inferior de caderas en sentido lateral.
• Pies estáticos.

Ejercicio de extensión

El dolor baja al acostarse en prono y aumenta al sentarse. La inclinación anterior está limitada y es dolorosa; la extensión limitada disminuye el dolor.

Tratamiento: primera etapa

Control inicial del dolor: reposo, cuidado de la postura, analgésicos, ejercicios de flexión y extensión, estiramiento, corrección lateral y movilización.

Ejercicio de flexión

El dolor aumenta en prono y baja en supino. La inclinación aumenta el dolor, la curva lordótica no se invierte y la extensión aumenta el dolor.

Movilidad de la espalda: disminuye el dolor, aumenta el rango según los segmentos vertebrales, aumenta el control sobre los músculos posturales y aumenta la propiocepción.

II etapa

Estabilización del segmento vertebral, aumento de la fuerza muscular y, mientras tanto, propiocepción, estiramiento muscular y entrenamiento específico.

Desgarro muscular

Tratamiento con hielo, corsé, ultrasonido y electroanalgesia.

Ejercicios terapéuticos

• Elevación de cadera.
• Elevación de brazo y pierna.
• Extensión, flexión, desviación lateral y abducción de cadera.

Síndrome piriforme

Dolor en la zona glútea y lumbar. Tratamiento con ultratermia y electroanalgesia.

Ejercicio: rotación interna de cadera con flexión de rodilla y puente de elevación de cadera.

Dolor del cuadrado lumbar

Dolor en el flanco y en la zona lateral de la espalda. Se agrava en bipedestación, al toser, al caminar y con la rotación o inclinación.

Tratamiento: ultratermia y ejercicios terapéuticos: elevación de cadera en supino, elevación de cadera de pie y elongación del cuadrado lumbar.

Síndrome de hipermovilidad

Ejercicios de extensión de columna: isométricos, flexión a posición neutra de la columna e hiperextensión de columna.

Flexión de columna: abdominales isométricos, elevación frontal y rotación, utilizando extremidades superiores e inferiores.

Síndrome de sobreentrenamiento

Síntomas y signos de un atleta que ha participado en un programa de entrenamiento donde ha excedido las capacidades fisiológicas y psicológicas de su organismo.

Síntomas fisiológicos: bajo rendimiento, incapacidad para lograr el rendimiento previamente obtenido, recuperación prolongada, tolerancia reducida a la carga, baja fuerza muscular, insomnio, pérdida de apetito, amenorrea, cefalea, náuseas, dolor muscular, daño muscular y pérdida de coordinación.

Tipos clínicos

• Simpático: bajo rendimiento, irritabilidad, alteración del sueño y pérdida de peso.
• Parasimpático: bajo rendimiento, fatiga, depresión y apatía.

Tratamiento y prevención: reposo, técnicas de relajación, nutrición adecuada, suplementación y masaje.

Lesiones de rodilla

• Esguince medial: grados 1, 2 y 3, tratamiento ortopédico. Retorno: 75 días.
• Esguince lateral: grados 1 y 2, tratamiento ortopédico; grado 3, tratamiento quirúrgico. Retorno: 3 meses.
• Lesión del LCP: parcial, ortopédico; total, quirúrgico.
• Lesión aguda del LCP: tratamiento ortopédico en grados 1, 2 y 3: inmovilizar la extremidad, no permitir una cicatriz subluxada, y rehabilitación progresiva del cuádriceps.
• Lesión crónica del LCP: tratamiento ortopédico de la rotura asintomática del LCP, fortalecimiento del cuádriceps y modificación de la actividad.
• Lesión meniscal: torsión, rotación, dolor interlineal, derrame leve y dolor con la rotación.

Síndrome de hombro doloroso, pinzamiento y enfermedad del manguito rotador

Compresión mecánica producida con el movimiento de elevación de la extremidad superior, con caída de la extremidad en abducción.

Pinzamiento primario

Factores externos e internos que ocasionan conflicto de espacio contra los tejidos en el espacio subacromial.

• Factores internos: variación anatómica del acromion y cambios degenerativos.
• Factores externos: rigidez capsular, pobre control neuromuscular y desgarro total o parcial.

Pinzamiento secundario

Falla mecánica originada por hipermovilidad o inestabilidad. La inestabilidad unidireccional es provocada por traumatismo o laxitud del tejido capsular.