Equipamiento Dental y Ergonomía en la Práctica Odontológica

Equipamiento Dental

Equipamiento Primario

Unidad dental compacta (unidad dental de simulación y unidad dental portátil).

Sistemas Básicos

Generales

• Agua (clorada, que abastece área clínica y no clínica)
• Electricidad (220V, potencia suficiente)
• Telefonía e Informática

Las condiciones generales deben tener: gran caudal y poca presión negativa, cánulas desechables o esterilizables, tubos y mangueras flexibles, separación de residuos y evacuación del aire aspirado fuera de la consulta.

Equipamiento Secundario

1. Amalgamador: Los hay de alta/baja frecuencia, programables, dosificador o pre-dosificador.
2. Lámparas de polimerización: Las puntas deben adaptarse a las distintas situaciones, pueden ser UV, láser, plasma, halógenas, LED y micropulsos.
   • Lámpara Halógena: Formada por pantalla de protección, bombilla y filtro azul.
3. Aparato de tartrectomía: Para eliminar el sarro. Consiste en una punta que vibra, se aplica sobre el sarro y lo elimina. Va acompañada de agua, bicarbonato u otros líquidos desinfectantes. Puede ser sónico, ultrasónico o de chorro de bicarbonato.

Enfermedades Profesionales

Enfermedades del Sistema Musculoesquelético

1. Artrosis: Sobrepeso en las articulaciones (obesidad y mala higiene postural) y sobreesfuerzo repetido. Suele darse en columna, caderas, rodillas, tobillos y manos. Los síntomas son: dolor intenso al principio de los movimientos, se localiza en la misma articulación o en sus músculos, limitación de movilidad articular, chasquidos, crujidos... Suele evolucionar hacia la cronicidad. Se previene adoptando una posición adecuada (BHOP) y realizando ejercicios de fortalecimiento de musculatura abdominal y lumbar.
2. Síndrome de compresión nerviosa: Trastornos de la mano: Síndrome del túnel carpiano, Síndrome del túnel cubital, Síndrome del túnel radial y tenosinovitis no infecciosa; trastornos del pie y tobillo: tendinosis del tibial posterior, Síndrome del túnel del tarso.
   • Síndrome del túnel del carpo: Compresión del nervio mediano a su paso a través del túnel del carpo en la muñeca. Es más frecuente en mujeres de 30 a 50 años, causado por trabajos que requieren la flexión y extensión repetida de la muñeca, diabetes, hipotiroidismo, artritis en la muñeca. Origina hormigueo y entumecimiento, de carácter nocturno, cede al sacudir la mano para obtener alivio. Se diagnostica con electromiografía, se trata mediante férulas, analgésicos, inyecciones de corticoides y cirugía.

Trastornos Auditivos

Causados por ruido instrumental. Clínica: sordera, trauma acústico, enfermedades psíquicas (falta de concentración, irritación, cefaleas, náuseas, insomnio...), enfermedades psicosomáticas (dilatación pupilar, aumento de adrenalina, alteración respiratoria, estrés). Se previene mediante la descontaminación acústica o atenuación del ruido, uso de tapones, guardar distancia con la turbina...

Trastornos Oculares

Debido al paso y manipulación de instrumentos manuales o rotatorios y sustancias irritantes, uso de lámparas de polimerización y a fatiga visual. Se previene usando protectores oculares, distancia de seguridad boca de paciente y cara del operador (30 cm), correcta iluminación, revisiones oculares...

Alteraciones del Sistema Venoso

Debido a la compresión ejercida por la musculatura de las extremidades que impulsa la sangre de modo intermitente, y a la acción de las válvulas semilunares.

Patologías Ateroescleróticas

1. Arterioesclerosis: Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y endurecimiento de la pared arterial.
2. Ateroesclerosis: Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos sanguíneos, tejidos fibrosos, en la capa media arterial. Se evita dejando el tabaco, alcohol, dietas ricas en grasas, sedentarismo y estrés.

Posiciones de Trabajo

1. Postura del operador: La mejor es la diseñada por BEACH, llamada Balanced Human Operating Position (BHOP) = posición 0 = posición de máximo equilibrio. Sentado, columna perpendicular al suelo, apoyo lumbar del taburete, muslos paralelos al suelo y pies planos.
2. Postura del ayudante: 10-15 cm por encima del operador, lo más cerca posible del sillón dental para evitar grandes movimientos, espalda recta.
3. Postura del paciente: Posición supina, lo más paralelo al suelo, con los talones más elevados que la punta de la nariz, cabeza en el cabezal ajustable. Posiciones de la cabeza: de frente (mirando recto), encarada hacia el operador u opuesta al operador.
4. Postura del paciente con relación al operador: Boca del paciente en línea a su plano sagital, codos del operador a nivel de la cintura, distancia de ojos del operador a la boca del paciente 35 cm. Posiciones de la lámpara: maxilar superior (lámpara sobre el tórax del paciente y este con la barbilla hacia arriba); mandíbula (lámpara sobre el paciente y este con la barbilla abajo).

Esquema ISO-DIN

Kimel clasifica las posiciones del odontólogo y la bandeja del instrumental en 3 tipos:

• BK1: Bandeja tipo carrito a la derecha del operador, y el ayudante con su módulo de respiración. Ventajas: instrumental rotatorio visible para el paciente, fácil acceso al sillón, sin interferencias. Inconvenientes: recolocación consciente del instrumental en el carrito, no permite la operatividad del ayudante en ese carrito.
• BK2: Bandeja detrás del sillón. Ventajas: adecuada solución estética, fácil acceso al sillón, poca ocupación de espacio, fácil interacción entre operador y ayudante. Inconvenientes: recolocación compleja del instrumental, no se puede trabajar en posición de las 12.
• BK3: Bandeja sobre el paciente, movimientos sencillos, recuperación de posición de reposo del instrumental mediante muelles, facilita trabajo a cuatro manos, permite trabajo de pie y sentado, fácil instalación y coste bajo.

Prensión de Instrumentos

Prensión de pluma, prensión de pluma modificada, prensión con la palma, prensión con la palma y el pulgar, toma de puñal.