Enfermedad de Parkinson, Hipoacusia y Cristalino: Conceptos Clave de Neurología y Sentidos

Enfermedad de Parkinson: Proceso Neurodegenerativo Crónico

La Enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo crónico y progresivo del Sistema Nervioso Central (SNC) que presenta una gran incidencia. Se caracteriza por la muerte de las células nerviosas productoras de dopamina en los ganglios basales, específicamente en la sustancia negra de las neuronas del mesencéfalo. Esto provoca una alteración de la transmisión neuronal que controla el movimiento y la contracción muscular.

Etiología y Factores de Riesgo

Las causas no se conocen completamente. Puede tener un componente familiar y, en raras ocasiones, se asocia a infecciones virales (encefalitis) o a elementos tóxicos (como el manganeso). Suele aparecer en edades medias y avanzadas.

Síntomas y Progresión

La enfermedad suele comenzar con un ligero temblor en una extremidad, sobre todo en reposo, que desaparece al usarla. Cuando la enfermedad avanza, afecta a todo el cuerpo. Sus rasgos más importantes son:

1. Temblor de reposo: Constante en las manos, a menudo descrito como en forma de contar monedas. A veces hay sacudidas de la cabeza.
2. Rigidez articular y muscular: También conocida como hipertonía muscular.
3. Lentitud de movimientos voluntarios corporales (Bradicinesia): Dificultad para iniciar y ejecutar movimientos.
4. Inestabilidad postural: Alteraciones de la marcha y el equilibrio.
5. Inexpresividad facial: Rigidez e inmovilidad de los músculos cutáneos responsables, conocida como «cara de máscara».
6. Alteraciones de la talla.

Otras Manifestaciones Clínicas

También puede haber sialorrea, disfagia y cambios emocionales. La capacidad de razonamiento puede verse disminuida. La comunicación, tanto verbal como no verbal, puede dificultarse al hacerse lenta y vacilante.

Deambulación y AVD

La deambulación es típica debido a la rigidez, debilidad y temblores musculares, manifestándose como una marcha rígida y desequilibrada, con pasos cortos, arrastre de pies, sin acompañamiento de brazos y dificultad para detenerse o girar, lo que conlleva un riesgo de caída. Realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) se va haciendo gradualmente más difícil con el avance de la enfermedad. No obstante, la capacidad intelectual no suele verse alterada hasta fases muy avanzadas.

Tratamiento Farmacológico

El tratamiento farmacológico se realiza mediante anticolinérgicos y Levodopa (precursor de la dopamina). Aunque después de una etapa de mejoría algunos pacientes no responden al tratamiento, también se usan otros fármacos que estimulan la liberación de dopamina. Es conveniente realizar programas de ejercicios físicos para prevenir la rigidez articular.

Hipoacusia o Acusia (Sordera): Pérdida Auditiva

La Hipoacusia o Acusia es la pérdida parcial o total de la capacidad auditiva. Puede ser congénita, adquirida o debida al envejecimiento (presbiacusia).

Tipos de Hipoacusia según su Origen

• Hipoacusia de transmisión o conductiva: Originada por una alteración de la transmisión del sonido en el oído externo y medio.
• Hipoacusia de percepción o neurosensorial: Causada por lesiones del oído interno o de las vías nerviosas relacionadas.
• Hipoacusia mixta: Combinación de las anteriores, a menudo asociada a otitis, alteraciones o neuritis.

Tratamiento de la Hipoacusia

El tratamiento de la hipoacusia de transmisión se realiza mediante el uso de audífonos, que son amplificadores de la vibración sonora. En casos de sordera profunda, pueden realizarse implantes cocleares. Estos requieren una habilitación cuidadosa, ya que debe educarse al cerebro para que indique y codifique las sensaciones sonoras que recibe, de modo análogo al proceso realizado naturalmente en los primeros años de vida.

El Cristalino: Lente Biconvexa del Ojo

El Cristalino es una lente biconvexa transparente localizada entre las cámaras posterior y vítrea del ojo. Es proteico, avascular y posee una superficie refractaria similar a la córnea.

Propiedad de Acomodación

La propiedad más importante del cristalino es la acomodación, que es la capacidad de cambiar de curvatura para formar la imagen en una zona determinada de la retina. Esta función depende del músculo ciliar:

• Para ver objetos cercanos: El músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace esférico y aumenta su capacidad de refracción.
• Para ver objetos lejanos: El músculo ciliar se relaja, disminuyendo el abombamiento del cristalino y su capacidad de refracción.