Efectos Adversos de Terapias Oncológicas: Guía Clínica de Fármacos Antineoplásicos y Manejo de Toxicidades

Efectos Adversos de los Principales Fármacos Oncológicos

Pazopanib: hipertensión arterial (HTA), toxicidad hepática, toxicidad cutánea y diarrea.

Tamoxifeno: coágulos sanguíneos, cáncer uterino y accidente cerebrovascular (ACV).

Imatinib: aumento de peso, anemia, hemorragia, infección del tracto respiratorio, astenia* y alteraciones gastrointestinales (GI).

Trastuzumab: HTA*, enrojecimiento facial, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, astenia y disnea.

Lapatinib: prolongación del QT, síndrome mano-pie, rash, anemia, elevación de transaminasas, hiperbilirrubinemia y trastornos gastrointestinales.

Recomendaciones de enfermería para trastuzumab y lapatinib

Tanto para trastuzumab como para lapatinib:

• Enseñar al paciente a identificar coloración anormal de la orina.
• Preguntar de forma sistemática por dolor de pecho.

Idelalisib: rash, fatiga, fiebre y neutropenia.

Venetoclax: edema, rash cutáneo, alteraciones gastrointestinales, hemorragia y trombocitopenia.

Bevacizumab: elevación de la tensión arterial, proteinuria, hemorragia, trastornos de la cicatrización, sangrado intestinal grueso, pérdida de apetito e inflamación de la boca.

Sorafenib: HTA*, fatiga*, neutropenia*, elevación de transaminasas*, alteraciones gastrointestinales* y síndrome mano-pie.

Sunitinib: síndrome mano-pie*, hipotiroidismo*, alteraciones gastrointestinales*, fatiga*, anemia*, neutropenia* y aumento del QTc*.

Pazopanib: HTA*, aumento de transaminasas*, alteraciones gastrointestinales*, fatiga*, neutropenia*, disfunción miocárdica*, aumento del QTc* y toxicidad cutánea.

Olaparib: trastornos gastrointestinales*, anemia*, leucocitopenia*, neutropenia*, artralgia*, fatiga*, insuficiencia cardíaca*, trombosis venosa profunda (TVP)* y síndrome mielodisplásico. Precaución con inhibidores del CYP3A4.

Síndrome de Liberación de Citocinas

El síndrome de liberación de citocinas es una liberación grande y rápida en la sangre de citocinas por parte de las células inmunitarias afectadas por la inmunoterapia. Genera una elevación progresiva de las citocinas inflamatorias producidas por los linfocitos T y ocurre entre 2 y 3 días hasta 14 días después de la exposición al agente.

Tratamiento: manejo sintomático y esteroides.

Inmunoterapia

La terapia de células T con CAR es un tratamiento en el que los linfocitos T del paciente (un tipo de célula inmunitaria) se modifican en el laboratorio para que se unan a las células cancerosas y las destruyan.

Olaparib

Olaparib es un inhibidor de la enzima poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP), perteneciente al grupo de los inhibidores de PARP. Teniendo en cuenta que las PARP son enzimas necesarias para reparar las roturas monocatenarias del ADN, esta reparación no puede realizarse en células cancerosas sin genes BRCA1 funcionales.

Efectos adversos: vómito, anemia, neutropenia, fatiga y dolor abdominal.