Diferencias Clínicas y Protocolos de Diagnóstico para el Virus Chikungunya
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Diferencias clínicas: Chikungunya frente al Dengue
En comparación con el dengue, la infección por CHIK ocasiona un dolor más intenso, localizado específicamente en las articulaciones y tendones. El inicio de la fiebre es más agudo y su duración más corta, siendo poco frecuente observar cuadros de shock o hemorragia grave.
Cuadro 2–Comparación CHIK y dengue.
Diagnóstico laboratorial
Para el diagnóstico etiológico se emplean tres metodologías principales, cuya elección depende de la fecha de toma de la muestra:
- Aislamiento viral.
- Detección de genoma viral.
- Técnicas serológicas para la detección de anticuerpos IgM/IgG.
Se requieren técnicas de neutralización en cultivos celulares para confirmar resultados positivos de IgM, debido a la posible reactividad cruzada con otros Alfavirus del mismo serogrupo, como el virus Mayaro. Al final de este documento se presenta el algoritmo de diagnóstico basado en la cinética de la viremia y la aparición de anticuerpos específicos.
Confirmación de la fiebre CHIK
La confirmación se realiza mediante las pruebas detalladas en el siguiente cuadro:
Cuadro 3–Pruebas de laboratorio para CHIK
Hallazgos hematológicos y marcadores
No existen datos hematológicos patognomónicos, aunque normalmente se observa:
- Leucopenia con predominio de linfopenia.
- La trombocitopenia es rara.
- Elevación de la velocidad de sedimentación globular.
- Aumento de la proteína C reactiva durante la fase aguda, pudiendo persistir elevada por varias semanas.
Metodologías de detección
La confirmación de laboratorio se realiza mediante la detección directa del virus (aislamiento y pruebas moleculares) o mediante la determinación de anticuerpos (serología).
Pruebas serológicas
Se utilizan diversas técnicas, cada una con sus ventajas y limitaciones:
- Prueba de Neutralización en Placa (NT).
- ELISA IgM e IgG.
- Inmunocromatografía Rápida (ICR o PanBio-test).
La determinación de anticuerpos IgM e IgG es fundamental para diferenciar entre una infección primaria o secundaria. Asimismo, los estudios de IgG mediante Panbio permiten identificar si existe una infección reciente, incluso en casos de infecciones secundarias.
Métodos moleculares
En centros de investigación especializados se emplean técnicas avanzadas como:
- RT-PCR.
- Electroforesis en gel de agarosa.
- Secuenciación automática.