Dieta, ejercicio y prevención de caídas en el adulto mayor: atención geriátrica

Atención geriátrica: dieta, ejercicio y prevención de caídas

1. Prevención primaria

Dieta

Alteraciones: uso anormal de nutrientes.

• Aporte reducido (factores psicosociales, alteraciones orgánicas).
• Malabsorción (sobrecrecimiento bacteriano, gastrectomía).

Ejercicio físico

Objetivos: mantener la capacidad funcional e integridad del aparato locomotor; prevenir, tratar y rehabilitar enfermedades; mantener el equilibrio psicoafectivo; favorecer la inserción social y familiar.

Actividades recomendadas: ejercicios aeróbicos, de acondicionamiento muscular, caminatas y actividades de tiempo libre. Se debe informar sobre la frecuencia, duración e intensidad.

Autocuidado

Dieta, ejercicio y medicamentos.

Prevención de caídas

• Factores intrínsecos: envejecimiento, enfermedades y fármacos.
• Factores extrínsecos: ambiente y entorno.

2. Principios de utilización de medicamentos

• Uso exclusivo de fármacos necesarios.
• Conocer los fármacos que interactúan.
• Asegurarse de que el fármaco no sea responsable de los síntomas que se quieren tratar.
• Averiguar los fármacos que consume el paciente.
• Ante una prescripción, considerar la situación clínica y evaluar las contraindicaciones.
• Evaluar periódicamente la respuesta al tratamiento y el cumplimiento.

Características de la enfermedad geriátrica

Terreno

Disminución de la capacidad de adaptación; si el esfuerzo es insuficiente (riñón, circulación, cerebro), toleran mal los cambios y presentan confusión.

Patología múltiple

Complicaciones en el tratamiento.

Signos y síntomas

• Enfermedad poco expresiva y temperatura baja.
• Dolor (-).
• Enfermedad autoinmune (no reacciona a antígenos exógenos).
• Palpitaciones (-), trastornos del ritmo (+), taquicardia (+), taquipnea (+), disnea por insuficiencia cardíaca, anemia e insuficiencia respiratoria (-).

Examen de salud

Buscar enfermedades como obesidad, anemia, insuficiencia pulmonar y urinaria, alteraciones de pies, hipoacusia y disminución de la visión. Estado mental: cambios bruscos por enfermedades (insuficiencia cardíaca, neumopatía, deshidratación).

Exploración exhaustiva

Historia clínica, exploración física, exámenes complementarios y sus objetivos.

Diagnóstico y tratamiento: cuádruple, dinámico (enfermedad orgánica, situación funcional, estado psicológico/mental, problemas sociales y familiares).

Características de la enfermedad en el anciano

• Síntomas larvados.
• Polipatología.
• Tendencia a la cronicidad e incapacidad.
• Polifarmacia, complicaciones médicas y de enfermería.
• Dificultad terapéutica.
• Mayor necesidad de recursos sanitarios, rehabilitación y recursos sociales.
• Problemas éticos.

3. Cambios fisiológicos

Sistema nervioso central (SNC)

Disminución: peso cerebral, flujo sanguíneo cerebral, número de neuronas del hipocampo y del sistema dopaminérgico.

Aumento: acumulación de pigmento lipofuscina, depósito de amiloide y aparición de placas seniles.

Síndromes neurológicos: trastornos de la cognición, enfermedades cardiovasculares y trastornos del movimiento o vértigo.

Corazón en reposo

• No se modifica: volumen final sistólico del ventrículo izquierdo, diástole, volumen minuto, volumen eyectado, fracción de eyección y contractibilidad.
• Se modifica ligeramente: los tiempos diastólicos se prolongan, la fase de llenado rápido se reduce en la misma proporción y aumenta la poscarga (presión).