Nódulo normocaptante

75.-   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?:

1)Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado

2)La TSH sérica está suprimida

3)Es habitual el bocio visible

4)Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafía

5)Los anticuerpos antimicrosomales están habitualmente elevados

77.-   ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?:

1)Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece

2)Practicar hemitiroidectomía lo antes posible

3)Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas

4)Practicar tiroidectomía total sin esperar más resultados

5)Tratar con I131

78.-   En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

1)Se propaga frecuentemente por vía hematógena

2)En muchas ocasiones es multicéntrico

3)El pronóstico está en función del tamaño del tumor

4)La afectación ganglionar cervical no se acompaña de mayor mortalidad

5)La PAAF es el método inicial más adecuado para el diagnóstico

85.-   Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta por haber notado "un bulto en el cuello" hallado de forma casual. La paciente no presenta sintomatología clínica relevante, excepto la palpación de un nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay historia personal o familiar de patología tiroidea.
El estudio bioquímico y hematológico es normal, con buen control glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se le realiza una gammagrafía tiroidea con I l3l, observándose que el nódulo no capta (nódulo frío). ¿Qué debe hacer a continuación?:

1)Realizar una ecografía tiroidea

2)Repetir la gammagrafía con Tc99

3)Comenzar tratamiento con tiroxina

4)Biopsiar el nódulo mediante punción aspiración con aguja fina

5)Indicar tratamiento quirúrgico

86.-   En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:

1)Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente

2)Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina

3)Normalizar los niveles de TSH

4)Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides

5)Controlar las cifras de colesterol

93.-   Una mujer de 35 años consulta por presentar un nódulo de 2 cm de diámetro en regíón cervical anterior, que se moviliza con la deglución. No se palpan adenopatías laterocervicales. Ecográficamente es sólido y la punción-aspiración con aguja fina es informada como "proliferación folicular". ¿Cuál es el tratamiento a aplicar?:

1)Supresión con hormona tiroidea

2)Tiroidectomía total con linfadenectomía funcional profiláctica

3)Tiroidectomía subtotal bilateral

4)Revisión dentro de 3 meses

5)Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el nódulo

94.-   Un paciente presenta un nódulo en regíón cervical anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál de las siguientes carácterísticas de la exploración física es el indicador más fiable de malignidad?:

1)Presencia de adenopatías cervicales homolaterales

2)Consistencia firme

3)Irregularidad

4)Fijación a estructuras adyacentes

5)Gran tamaño

79.-   Ante una paciente de mediana edad, que en la exploración presenta una glándula tiroidea moderadamente aumentada de tamaño, de consistencia pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regionales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, deberemos sospechar la existencia de:

1)Carcinoma folicular

2)Carcinoma medular

3)Carcinoma anaplásico

4)Tiroiditis de Riedel

5)Adenoma de células de Hürthle

80.-   Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el lóbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de diámetro, que se moviliza con la deglución y no produce sintomatología adicional alguna. El estudio de función tiroidea es normal. Se le somete a ecografía y punción aspiración con aguja fina. ¿Qué actitud, entre las siguientes, recomendaría en función del resultado de estas pruebas?:

1)Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo coloide

2)Cirugía, si es un quiste, aunque haya desaparecido tras la punción

3)Cirugía, si es sólido y se observan numerosas células foliculares

4)Repetir la citología a los dos meses, si es un quiste con citología sospechosa

5)Observación, si presenta abundantes células foliculares, aunque sea sólido