Conceptos Fundamentales de Gerontología y Geriatría: Salud en el Adulto Mayor

Conceptos Básicos en el Envejecimiento

• Gerontología: Estudio científico de los procesos y problemas del envejecimiento.
• Geriatría: Rama de la medicina que estudia los problemas médicos y el cuidado de los adultos mayores (AM).
• Envejecimiento: Proceso natural e irreversible por el que pasa una persona a través del tiempo, siendo individual y heterogéneo.

Clasificación del Adulto Mayor

• Tercera edad: 60-74 años.
• Seniles: 75-89 años.
• Longevos: +90 años.
• Centenarios: 100 años o más.

Características del envejecimiento: Universal, irreversible, heterogéneo, individual, deletéreo e intrínseco.

Tipología del Adulto Mayor

• Sano: Sin enfermedad crónica o aguda. Actividades: básicas, instrumentadas y avanzadas.
• Enfermo: Con enfermedad crónica y aguda. Actividades: básicas e instrumentadas.
• Frágil: Con enfermedades crónicas y agudas. Actividades: básicas (riesgo a la capacidad).
• Geriátrico: Presenta síndromes, falta de autonomía y discapacidad. Dependencia total o parcial.

Cambios Anatómicos, Fisiológicos y Fisiopatológicos

• Cambios anatómicos y fisiológicos: Cambios naturales en visión, oído y gusto.
• Cambios fisiopatológicos: Cambios enfocados a una patología (ej. diabetes e hipertensión).
• Sistema nervioso: CA (reflejos más lentos, menos neuronas); CF (Parkinson).
• Sistema cardiovascular: CA (arterias más rígidas, menor elasticidad); CF (hipertensión).
• Sistema óseo: CA (baja densidad ósea/calcio); CF (osteoporosis).

Grados de Dependencia y Valoración

• Moderada: 20% ayuda una vez al día, limitada e intermitente.
• Severa: 50% ayuda dos o tres veces al día, sin demanda de apoyo permanente.
• Gran dependencia: Casi 100%, ayuda varias veces al día, pérdida total de autonomía.
• Valoración Geriátrica Integral: Proceso diagnóstico interdisciplinario que determina el deterioro en áreas médicas para desarrollar un plan integral de manejo y seguimiento.

Cuidados y Patologías Comunes

Sarcopenia y Nutrición

• Sarcopenia: Disminución de fuerza muscular, masa muscular y rendimiento físico.
• Etiología: Envejecimiento, inmovilización prolongada, inactividad física, sedentarismo, patologías endocrinas, enfermedades crónicas, cáncer y alteración nutricional.
• Estadios: Presarcopenia, sarcopenia y sarcopenia severa.
• Caquexia: Afectación en el organismo con pérdida de peso y masa muscular (medición por bioimpedancia).

Salud Femenina y Fragilidad

• Síndrome climatérico: Conjunto de signos y síntomas que anteceden y siguen a la menopausia.
• Menopausia: Último periodo que marca el cese de la función ovárica (12 meses de amenorrea).
• Estado de fragilidad: Síndrome clínico-biológico con disminución de la resistencia de reservas fisiológicas.
• Manifestaciones clínicas: Disminución involuntaria de peso, pérdida de fuerza muscular, trastornos de equilibrio/marcha y declinación de la movilidad.

Salud Mental y Ejercicio

• Depresión: Enfermedad relacionada con la disminución de serotonina.
• Escala de Yesavage: Mide la depresión.
• Estrategias de apoyo: Manejo del dolor, actividad física, control del insomnio, control de bebidas y socialización.
• Ejercicios de Kegel: Ejercicios del suelo pélvico para controlar, mantener, relajar y descansar.

Farmacología y Salud Urinaria

• Polifarmacia: Uso de cinco o más fármacos (incluye terapia alternativa).
• Farmacodinámica: Reacción que tiene el fármaco sobre el organismo.
• Farmacocinética: Reacción que tiene el organismo sobre el fármaco.
• Polipatología: Existencia de dos o más enfermedades crónicas.
• Incontinencia Urinaria (IU): Pérdida involuntaria de orina. Tipos: continua, de esfuerzo, por rebosamiento, de urgencia y mixta.
• Escala de Sandvik: Mide el índice de IU.

Prevención y Cuidados Especializados

Esquema de Vacunación

• Anti influenza: Cada año a partir de los 60.
• Anti neumocócica: Dosis única a los +65.
• Tétanos: Primera dosis a los 60 sin antecedente, segunda dosis de 4 a 8 semanas después.

Cambios Posturales y UPP

Cambios posturales: Medidas para proteger zonas corporales del paciente encamado:

• Supino: Talones, sacro, codos, escayolas y parte superior de la cabeza.
• Decúbito lateral: Rodillas, trocánter mayor, hombro, íleon, oído y parte lateral de la cabeza.
• Prono: Rodillas, genitales (hombres), mamas (mujeres), proceso acromial, mejillas y oído.
• Fowler: Talones, espina, ciática, sacro y apófisis espinosas.

UPP (Úlceras por Presión): Lesión de origen isquémico producida por daño tisular. Recomendación: Cambiar de posición cada dos horas, mantener la piel limpia y seca, y realizar revisiones constantes.