Conceptos Fundamentales de Enfermería Comunitaria y Salud Pública

Clasificación de Pacientes y Necesidades Paliativas

GRUPO A: Déficit de red de apoyo social, analfabetismo de la persona o cuidadora, claudicación familiar.

GRUPO B: Déficit de adherencia al tratamiento, no recogida de recetas en farmacia, no acude a consultas en 2-3 veces, 3 ingresos en los últimos 6 meses.

GRUPO C: Oxigenoterapia domiciliaria, mayores de 65 años, polimedicados, situación de riesgo de dependencia o fragilidad.

NECPAL: Identificar personas con enfermedad avanzada con necesidades paliativas en cualquier recurso del sistema de salud. Se enfoca en una atención paliativa precoz, integral e integrada a personas con enfermedades avanzadas de todo tipo en todos los servicios de salud y sociales.

Gestión de la Atención Primaria y Funciones de Enfermería

FACTOR G: Indicador del nivel de dispersión poblacional de la Zona Básica de Salud (ZBS).

Tipos de Consulta

• Consulta programada (centro/domicilio): Sucesiva programada.
• Demanda (centro/domicilio): Puntual o sucesiva.
• Demanda citada: Sucesiva de demanda para seguimiento.
• Consulta urgente: Centro o domicilio.

Funciones de Enfermería

• Función Asistencial: Cuidados integrales al alumno y al resto de la comunidad escolar.
• Función Docente: Incorpora actividades educativas y formativas dirigidas al alumno, profesorado y padres.
• Función Gestora: Planificación, organización, dirección y control de actuaciones y recursos.
• Función Investigadora: De ella depende el desarrollo y crecimiento de la profesión.

Modelos de Atención y Educación para la Salud

Escuela de Pacientes: Metodología

Incluye guías en línea, vídeos, consejos, cursos, seminarios, talleres, grupos de trabajo y programas de formación entre iguales, conferencias, reuniones, actos informativos abiertos y divulgación de noticias.

Modelos de Dispensarización

• Modelo de Dispensarización Independiente: Programa por patología, yuxtaposición de programas, varios tipos de registro de seguimiento, colapso de recursos, menor eficacia e incomodidad del paciente (ej. HTA, DM, EPOC, Bucodental).
• Modelo Integrador (Troncular): Programa unificado de riesgo, documentación clínica única, evaluación global, racionalización de recursos, mayor eficacia y más cómodo para el paciente (ej. PANA, PAIM, anciano, adulto).

Alfabetización y Educación en Salud

Alfabetizar en Salud: Habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivación y capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar información de forma que le permita promover y mantener una buena salud.

Educación para la Salud: Transmisión de valores, habilidades y actitudes.

• Método Directo/Bidireccional: Diálogo, clase formal, charla, narración, discusión en grupo y entrevista.
• Método Indirecto/Unidireccional: Medios visuales (cartel, mural, folleto), sonoros (radio, grabaciones) y audiovisuales (pizarra, diapositivas, TV, cine).

Pediatría: Enfermedades Exantemáticas y Salud Bucodental

Patologías Comunes

• Sarampión: Presencia de manchas de Koplik.
• Rubeola: Enfermedad exantemática de origen vírico, grave en embarazadas; en etapa postnatal puede producir hemorragia por trombocitopenia.
• Parotiditis: Fiebre, vómitos, cefalea; a veces se presenta de forma benigna y asintomática.
• Varicela: No administrar AAS (Ácido Acetilsalicílico) por riesgo de Síndrome de Reye.

Maniobras de Exploración

• Ortolani: Maniobra de abducción-aducción, bilateral; consiste en flexionar rodillas y cadera sobre la horizontal y unir las rodillas.
• Barlow: Maniobra unilateral, abducción de cadera a 45º sobre la línea media.

Servicio Bucodental

Incluye educación bucodental, aplicación de flúor, sellado de fisuras, obturaciones, limpieza dental, radiografías simples, extracciones y tratamientos específicos en casos de traumatismos o malformaciones en dientes prematuros. No se incluyen tratamientos de ortodoncia ni extracciones dentarias necesarias para las mismas.

Inmunización y Administración de Vacunas

Anticuerpos Monoclonales

Inmunización artificial pasiva, clon de linfocitos B. Dosis única por vía Intramuscular (IM). Calendario: nacidos de abril a septiembre se inmunizan en octubre; nacidos de octubre de 2024 a marzo de 2025 se inmunizan en el hospital al nacer. Indicado en prematuros de menos de 35 semanas de gestación (SG) y niños de alto riesgo.

Tipos de Vacunas

• Vacuna Viva Atenuada: Mutantes virulentos bajo control microbiológico. No administrar antes de los 12 meses. Vía Subcutánea (SC), con excepción de las vías oral e intranasal.
• Vacuna Muerta (Inactivada):
  • B1: Microorganismos totales.
  • B2: Toxoides.
  • B3: Antígeno estructural.
  • B4: Ingeniería genética. Vía Intramuscular (IM).

Componentes de las Vacunas

• Líquido de Suspensión: Solución salina, agua destilada o derivados de cultivos para la obtención de vacunas.
• Preservantes: Estabilizan distintos componentes de la vacuna o impiden la contaminación por otros microorganismos o la degradación de la misma.
• Adyuvantes: Compuestos incorporados a las vacunas inactivas para aumentar la inmunogenicidad y potenciar la respuesta inmune. Producen mayor reactogenicidad local y no permiten la liofilización.

Protocolos de Administración

• Antigripal: De 6 meses a 2 años (vacuna muerta IM); de 2 a 4 años (vacuna viva atenuada intranasal).
• Anti-rotavirus: Viva atenuada por vía oral.
• Vacunación hasta los 12 meses: IM en el vasto externo (0,6x25mm); SC inferior al vasto externo (0,5x16mm).
• Vacunación a partir de los 12 meses: IM en el deltoides (0,6x25mm); SC en la cara posterior del brazo (0,5x16mm).