Codificación Clínica de Traumatismos y Accidentes: Casos Prácticos

Casos Prácticos de Codificación Clínica

1. Escolar con esguince de tobillo

Descripción: Escolar asistido por esguince de tobillo grado I, ocasionado al pelearse en el patio con otros durante el recreo. Se le inmoviliza mediante aplicación de vendaje compresivo.

• D.P. 845.00: Esguince de tobillo
• D.S. E849.4: Accidente que tiene lugar en patio de recreo
• D.S. E960.0: Traumatismo en pelea
• D.S. E029.2: Actividad, pelea y juego brutal
• D.S. E000.8: Cualquier otro estado asociado a CE
• O.P. 93.56: Inmovilización con vendaje compresivo

2. Anciano con traumatismo hepático por atropello

Descripción: Anciano atropellado en la vía pública por un coche particular; ingresa por traumatismo de hígado con múltiples desgarros, ruptura de parénquima y afectación funcional grave.

• D.P. 864.04: Traumatismo interno de hígado con laceración grave
• D.S. E814.7: Golpeado por vehículo de motor (en la vía pública), peatón

4. Jardinero con fractura abierta de cadera

Descripción: Jardinero que presenta fractura abierta de cadera con desprendimiento epifisario de la cabeza, producida al caerse del árbol que estaba podando en un parque público.

• D.P. 820.11: Fractura de fémur, epífisis, separación de cabeza, abierta
• D.S. E849.4: Accidente que tiene lugar en parque público
• D.S. E884.9: Caída desde árbol
• D.S. E016.1: Jardinería y paisajismo
• D.S. E000.0: Actividad civil remunerada

5. Fractura de radio por caída en autobús

Descripción: Paciente que, al descender de los peldaños del autobús, tropieza y se golpea en el bordillo de la parada. Presenta fractura conminuta de la cabeza del radio derecho. No precisa reducción de la cabeza radial y se procede solo a inmovilización con férula posterior de escayola.

• D.P. 813.05: Fractura de radio, extremo superior, cabeza
• D.S. E817.1: Accidente de tráfico, caída de vehículo de motor estacionario al subir o bajar
• O.P. 93.54: Inmovilización con tablilla (yeso)

6. Accidente laboral de codificador en hospital

Descripción: Codificador al que en el hospital se le cae accidentalmente la CIE-9-MC sobre el pie derecho. Se diagnostica aplastamiento traumático de pie con producción de fracturas múltiples conminutas y abiertas de huesos metatarsianos, y cerrada del hueso cuboides del tarso.

• D.P. 825.35: Fracturas de metatarso, abiertas
• D.S. 825.23: Fractura de cuboides, cerrada
• D.S. E916: Golpeado accidentalmente por objeto que cae
• D.S. E849.7: Accidente que tiene lugar en el hospital
• D.S. E000.0: Actividad civil remunerada
• D.S. E029.9: Otra actividad