Clasificación y Mecanismos de Acción de los Fármacos Anestésicos
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Clasificación de los Anestésicos Generales
1. Anestésicos Fijos o Inyectables
- Barbitúricos: Pentobarbital, tiopental, tiamilal, metohexital.
- Ciclohexaminas: Ketamina, tiletamina.
- Propofol.
2. Anestésicos Inhalados
- Óxido nitroso.
- Éter dietílico.
- Compuestos halogenados: Isofluorano, halotano, metoxifluorano.
Acción sobre el Sistema Nervioso
Anestésicos Locales
- Derivados de amidas: Lidocaína.
- Derivados de ésteres: Procaína.
Relajantes Neuromusculares (Acción sobre el S.N.P.)
- Despolarizantes: Succinilcolina.
- No despolarizantes: Tubocurarina.
Mecanismos de Acción de los Anestésicos Generales Fijos
- Barbitúricos: Potencian el GABA, bloquean canales de sodio y deprimen la formación reticular.
- Ciclohexaminas: Producen anestesia disociativa, interrumpen la conexión entre la formación reticular y el cerebro, generan estimulación selectiva y bloquean el glutamato.
- Propofol: Potencia el GABA.
Formas de administración del Propofol
- Se administra la mitad de la dosis calculada como un bolus intravenoso.
- Observar el efecto de administrar la cantidad anterior durante 1 minuto.
- Administrar pequeñas cantidades hasta obtener el efecto anestésico deseado.
Etapas del Acto Anestésico General
Premedicación > Inducción > Mantenimiento > Recuperación.
Tranquilizantes, Sedantes e Hipnoanalgésicos
- Derivados de la Fenotiazina: Acepromacina, propionilpromacina, clorpromacina. Mecanismo: Antagonista de receptores dopaminérgicos.
- Derivados de la Butiroferona: Droperidol, azoperona. Mecanismo: Antagonista de receptores dopaminérgicos.
- Derivados de las Benzodiacepinas: Diacepam, clordiazepóxido, midazolam. Mecanismo: Potencia la acción del GABA.
- Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos: Xilacina, medetomidina. Mecanismo: Agonista de los receptores alfa-2 adrenérgicos.
- Derivados Opiáceos: Morfina, demerol, butorfanol, fentanilo. Mecanismo: Unión a receptores mu, kappa y delta.
Mecanismo de Acción de los Relajantes Neuromusculares
Ocupan los receptores nicotínicos para la acetilcolina.