Patologías Esofágicas y Gástricas en Pequeños Animales: Síntomas y Diagnóstico

Cuerpos Extraños Esofágicos

Los cuerpos extraños son una patología más común en perros que en gatos. La obstrucción usualmente ocurre en zonas donde existe una mínima distensión esofágica, tales como el esófago torácico, la base del corazón y el hiato esofágico.

Signos Clínicos

Están directamente relacionados con la obstrucción esofágica:

• Regurgitación aguda (con o sin presencia de comida).
• Disfagia.
• Tialismo.
• Arcadas.
• Anorexia.
• Dificultad respiratoria (en caso de objetos grandes).

Diagnóstico

• Examen radiográfico: Puede revelar aerofagia, presencia en el mediastino o un cuerpo radio-opaco.
• Radiografía de contraste.
• Esofagoscopia.

Complicaciones

Las complicaciones por cuerpo extraño esofágico afectan a un 33% de los pacientes e incluyen:

• Perforaciones.
• Pleuritis.
• Divertículo.
• Piotórax.
• Laceraciones.
• Estenosis.
• Esofagitis severa.

Estenosis Esofágica

Se produce tras un insulto o injuria al esófago, como la presencia de cuerpos extraños, contacto con químicos cáusticos, cirugía del esófago o reflujo gástrico por anestesia (manifestándose usualmente de 1 a 3 semanas post-cirugía).

• Signos: Similares a las obstrucciones esofágicas progresivas, con regurgitación de comida sólida y líquida.
• Diagnóstico: Basado en la historia clínica, examen clínico, esofagoscopia y radiografías de contraste.

Divertículo Esofágico

Consiste en saculaciones circunscritas que interfieren con la motilidad. Son patologías raras que pueden ser congénitas o adquiridas.

• Etiología: Cuerpos extraños que generan fístulas y posterior cicatrización con adherencias a otras estructuras pleurales.
• Asociación: Comúnmente asociada al punto de la estenosis por el tejido que se forma.
• Diagnóstico: Radiografía de contraste y endoscopia (donde el alimento se observa depositado en el piso del divertículo).

Megaesófago

Se define como la dilatación del esófago que generalmente se asocia a una hipomotilidad. Esta condición puede clasificarse en:

• Congénito.
• Adquirido idiopático (en adultos).
• Secundario (derivado de otras patologías).

Megaesófago Congénito Idiopático

• Etiología: No conocida.
• Hipótesis: Lesión primaria en el limbo aferente del arco reflejo de la deglución o del centro de la deglución en el cerebro.
• Incidencia: Existe una mayor predisposición hereditaria en razas como el Gran Danés, Pastor Alemán y Setter Irlandés.
• Signos: Regurgitaciones frecuentes y crónicas de comida sólida post-destete, emaciación, pobre condición corporal y neumonía por aspiración.
• Diagnóstico: Radiografía por contraste.

Megaesófago Adquirido

Se caracteriza por una falla de la peristalsis, sin predisposición racial, afectando comúnmente a animales de entre 7 y 15 años.

Causas Neuromusculares:

• Miastenia gravis.
• Neuropatía axonal.
• Polimiositis y polimiopatía.
• Trauma en el Sistema Nervioso Central (SNC), neoplasias o accidentes vasculares.

Enfermedades Obstructivas del Esófago:

• Neoplasia.
• Compresión extraesofágica.

Tóxicos:

• Plomo.
• Talio.
• Anticolinesterasa.

Hormonales:

• Hipotiroidismo.
• Enfermedad de Addison.

Patologías del Estómago

Gastritis Aguda

Causas:

• Comidas descompuestas.
• Cuerpos extraños.
• Drogas (AINEs).
• Parásitos.
• Enfermedades infecciosas, metabólicas o anatómicas.

Signos: Vómito, letargia y disconfort abdominal.

Gastritis Crónica

Generalmente existe un infiltrado inflamatorio celular intestinal (linfocitos, células plasmáticas y PMN) y fibrosis de la mucosa/submucosa en casos severos. Las gastritis de larga duración pueden causar engrosamiento de la mucosa (gastritis hipertróficas) o adelgazamiento por atrofia glandular (gastritis atróficas).

Las enfermedades intestinales inflamatorias pueden producir infiltraciones en la mucosa gástrica; las más comunes son las linfocíticas-plasmocíticas y eosinofílicas.

Signos Clínicos:

• Vómito exacerbado y periódico.
• El vómito es el signo principal y puede contener mucus, sangre o bilis.
• Disminución del apetito.

Diagnóstico:

• Gastroscopia: Es el método de elección (se recomiendan al menos 6 tomas de biopsia).
• Radiología.
• Exámenes de laboratorio para descartar Helicobacter, enfermedades infiltrativas o metabolopatías.

Dilatación y Vólvulo Gástrico

Etiología:

• Dilatación gástrica con gas y fluido: Puede ocurrir con el estómago vacío o lleno (post-prandial). La aerofagia y la fermentación de la ingesta son las causas del gas; el fluido deriva de la ingesta y la secreción gástrica.
• Vólvulo gástrico: Es una consecuencia de la dilatación gástrica.
• Ejercicio post-prandial.
• Factores anatómicos (tórax estrecho y profundo).
• Composición dietética y hábitos de consumo.
• Vaciado gástrico enlentecido (cuya causa es desconocida).