Clasificación de Lesiones Dermatológicas: Elementales y Microscópicas

Lesiones Elementales Macroscópicas

• Mácula: Lesión circunscrita de tamaño variable que se distingue de la piel vecina por su color (más claro o más oscuro). Puede ser: purpúrica (reticular eritemato-purpúricas, en miembros inferiores, no palpable), amarillenta, eritematosa (como la mancha en vino de oporto, eritematosa pálida, de bordes mal definidos que no altera la superficie de la piel) o hipo/hiperpigmentada.
• Pápula: Zona elevada sólida menor a 5 mm de diámetro. Ejemplos: pigmentada ligeramente sobreelevada (en espalda, suele corresponder con queratosis seborreica), eritematoviolácea poligonal (sobreelevada, con estrías blanquecinas en superficie y tendencia a confluir, similar al liquen plano), violáceas múltiples de pequeño tamaño (ligeramente sobreelevadas, en piernas, paciente con sarcoma de Kaposi), o pigmentada homogénea con bordes regulares en brazo desde el nacimiento (nevus congénito).
• Nódulo: Zona elevada sólida mayor a 5 mm de diámetro, indurada.
• Placa: Zona elevada de techo plano, generalmente mayor a 5 mm, con aspecto de meseta. Incluye lesiones sobreelevadas en la cara anterior de las rodillas con predominio de descamación (psoriasis) o lesiones redondeadas confluentes ligeramente sobreelevadas y violáceas (exantema fijo medicamentoso).
• Vesícula: Zona elevada llena de líquido menor a 5 mm de diámetro.
• Ampolla: Zona elevada llena de líquido mayor a 5 mm de diámetro o ampolla grande.
• Pústula: Zona elevada discreta llena de pus.
• Roncha: Zona elevada pruriginosa y transitoria, con grados variables de palidez y eritema debido a edema en la dermis. Suele presentar transición de tonalidades de rojo intenso a blanquecino.
• Excoriación: Lesión traumática con rotura de la epidermis, común en arañazos profundos.
• Escama: Excedencia seca con aspecto de placa.
• Escara: Membrana negruzca, seca y adherida por necrosis de tejido, más profunda que una úlcera.
• Úlcera: Solución de continuidad de la epidermis de bordes irregulares que deja al descubierto una zona dérmica con tejido necrótico.

Lesiones Microscópicas

• Hiperqueratosis: Aumento de la capa córnea.
• Hipergranulomatosis: Aumento de la capa granulosa (con granos de queratohialina, suele ser por lesión vírica).
• Paraqueratosis: Presencia de núcleos en la capa córnea.
• Acantosis: Engrosamiento de toda la epidermis.
• Papilomatosis: Papilas epidérmicas más profundas.
• Disqueratosis: Queratina donde no debería estar (por ejemplo, en mucosa u otros estratos diferentes a la córnea en la epidermis).
• Acantolisis: Ruptura de uniones desmosómicas intraepiteliales.
• Espongiosis: Edema extracelular (la acantosis y la espongiosis son causa de vesículas).
• Erosión: Pérdida incompleta de la epidermis.
• Ulceración: Pérdida completa de la epidermis.
• Vacuolización: Formación de vacuolas en las células epidérmicas.