Cemento y Hueso Alveolar: Estructura, Composición y Función Dental

Cemento Dental

El cemento es un tejido conectivo especializado que recubre la raíz del diente. Se distingue por su composición y estructura, clasificándose principalmente en dos tipos:

17. Tipos de Cemento

• Cemento Acelular (sin cementocitos):
  • Forma una capa delgada y se desarrolla a un ritmo lento.
  • Tras su formación, los cementoblastos se retiran, sin dejar células atrapadas en la matriz calcificada.
  • Presenta numerosas líneas de incremento (de reposo).
  • Contiene abundantes fibras de Sharpey (extrínsecas) y una menor cantidad de fibras colágenas intrínsecas.
• Cemento Celular:
  • Forma una capa más gruesa, especialmente en la porción apical de la raíz, y se desarrolla con mayor rapidez.
  • Los cementoblastos quedan atrapados en la matriz, diferenciándose en cementocitos.
  • Los cementocitos presentan numerosas prolongaciones citoplasmáticas.
  • Los cementocitos en las capas más profundas pueden morir, dejando lagunas vacías.
  • La matriz está compuesta principalmente por fibras intrínsecas mineralizadas.

18. Consideraciones Clínicas Relacionadas con el Cemento

• Hipercementosis: Engrosamiento anormal del cemento, que puede ser resultado de hipertrofia o hiperplasia.
• Exostosis: Cuerpos calcificados de forma redondeada que se localizan en áreas de cemento hiperplásico.
• Cementículos: Cuerpos calcificados que ocasionalmente se encuentran libres en el ligamento periodontal.

Hueso Alveolar

El hueso alveolar es el componente óseo que soporta y rodea las raíces de los dientes. Es un tejido dinámico que se adapta a las fuerzas funcionales y se desarrolla junto con el diente.

Sinónimos del Hueso Alveolar

• Apófisis Alveolar
• Reborde Alveolar
• Proceso Alveolar

20. Límites y Características del Hueso Alveolar

• Límites Anatómicos: No existe un límite anatómico definido entre la porción basal del maxilar y los procesos alveolares. Está delimitado por el ligamento periodontal, cuyas fibras colágenas lo penetran, formando el hueso fasciculado. El hueso alveolar desaparece por atrofia si el diente es extraído.
• Origen y Desarrollo: Se origina simultáneamente con el diente. Adquiere su arquitectura definitiva con la erupción dental y se adapta a las necesidades funcionales a lo largo de la vida.
• Función: Junto con el ligamento periodontal y el cemento radicular, forma el periodoncio de inserción (articulación alveolodentaria o aparato de fijación del diente).

21. Composición del Tejido Conectivo Óseo Alveolar

El hueso alveolar está constituido por:

1. Células:
   • Osteoprogenitoras
   • Osteoblastos
   • Osteocitos
   • Osteoclastos
   • Células Bordeantes Óseas

   Estas células trabajan de forma coordinada para fabricar, mantener y remodelar el tejido óseo.

2. Matriz Extracelular:
   • Porción Orgánica (35%):
     • Fibras Colágenas Tipo I (90%)
     • Sustancia Fundamental Amorfa no Colágena (10%)
   • Porción Inorgánica (65%):
     • Cristales de Hidroxiapatita (80%)
     • Carbonato de Calcio (15%)
     • Otras sales minerales (5%)

22. Aspectos Anatómicos e Histogenéticos del Hueso Alveolar

• Anatómicos: Como extensión del cuerpo óseo de los maxilares, siguen su curvatura. Se distinguen dos tipos de paredes alveolares:
  • Vista mesio-distal.
  • Vista vestíbulo-lingual/palatino.
• Histogenéticos:
  • La cara libre del alvéolo se denomina pared compacta o cortical perióstica.
  • La pared en contacto directo con el ligamento periodontal se denomina pared compacta o cortical periodontal.
  • En el centro se encuentra tejido óseo medular o esponjoso.
  • En el maxilar, las tablas vestibulares son más delgadas que las palatinas.
  • En la mandíbula, las tablas vestibulares son más delgadas que las linguales, invirtiéndose esta relación en la región molar.
• Fisiológicos:
  • Hueso de Sostén: Compuesto por la cortical externa (compacta de origen perióstico + medular), la región medular y la cortical interna (compacta de origen medular).
  • Hueso de Inserción: Incluye el hueso criboso, fasciculado y la lámina dura, en relación con las inserciones de las fibras del ligamento periodontal.

23. Origen y Desarrollo del Hueso Alveolar

• Al finalizar el segundo mes de gestación (8va semana), los maxilares albergan los gérmenes dentales en desarrollo, parcialmente rodeados por criptas óseas en formación.
• Los gérmenes dentales estimulan la formación de los alvéolos a medida que avanzan de la etapa pre-eruptiva a la pre-funcional.
• Con la formación radicular, los alvéolos se incorporan gradualmente a los cuerpos óseos de los maxilares.