Bacterias Patógenas: Leptospirosis, Listeriosis, Peste, Rickettsias y Cocos Grampositivos y Gramnegativos

Leptospirosis

Dr. Hercilla Vásquez: herpes. Leptospirosis: transmisión por mucosa, piel o agua contaminada con orina, y por alimentos contaminados.

Fase leptospirémica

Fiebre, mialgia, cefalea, inyección conjuntival y dolor abdominal.

Fase inmune

Fiebre leve, meningismo y uveítis, con una duración de 5 a 14 días.

Tratamiento: ceftriaxona en casos severos.

Listeriosis

Listeriosis: diarrea, principalmente en embarazadas. Se asocia a alimentos refrigerados.

• Tratamiento: ampicilina.
• Estudio: hemocultivo en sospecha en recién nacidos (RN) y embarazadas. Puede aparecer en líquido amniótico, y en RN se estudia LCR y sangre.

Peste negra

Peste negra: transmitida por la pulga de la rata. Se presentan adenopatías cervicales, axilares e inguinales.

• Tratamiento: aunque en un inicio se sospechaba tetraciclina, el tratamiento recomendado es estreptomicina.
• Diagnóstico: cultivo de sangre y esputo.
• Prevención: vacuna.

Rickettsias

Dr. Castillo: Rickettsia

Rickettsia prowazekii

Transmitida por el piojo humano; el reservorio es la ardilla. Causa la enfermedad de Brill-Zinsser y el tifus epidémico o exantemático. Se adquiere por rascado e inhalación. Regiones de riesgo: Cusco, Arequipa y Puno.

• Diagnóstico: inmunofluorescencia, IgM e IgG.
• Tratamiento: doxiciclina.

Tifus murino

Causado por Rickettsia typhi, transmitida por pulgas; puede ser transovárica. Se adquiere por rascado y contacto conjuntival.

• Diagnóstico: inmunofluorescencia.
• Tratamiento: doxiciclina.

Cocos grampositivos y gramnegativos

Streptococcus pneumoniae

Dr. Agurto: se aísla en LCR y orina. Tratamiento: cefalosporinas y penicilina. Existe vacuna disponible.

Streptococcus viridans

Habita la cavidad oral y causa endocarditis en válvulas nativas. Tratamiento: penicilina.

Streptococcus pyogenes

Causa amigdalitis, faringitis, petequias en paladar e impétigo. Puede producir fasceítis necrotizante, fiebre reumática y glomerulonefritis postestreptocócica. Tratamiento: penicilina.

Streptococcus agalactiae

Puede causar neumonía mortal y afectar cerebro. Tratamiento: penicilina. Enterococcus faecalis: penicilina. Enterococcus faecium: vancomicina. Se localiza en heces y tracto urinario.

Staphylococcus aureus

Infecciones leves: foliculitis, impétigo (epidermis), ectima (epidermis y dermis), erisipela y celulitis.

Infecciones severas: artritis séptica, osteomielitis, neumonía, sepsis y endocarditis.

También causa síndrome de piel escaldada (toxinas exfoliativas) y shock tóxico (asociado a tampón). Sensible a oxacilina y clindamicina; resistente a vancomicina y clindamicina según el caso.

Staphylococcus epidermidis

Coagulasa negativo.

Staphylococcus saprophyticus

Causa infección urinaria, especialmente en pacientes con sonda, en el parto y en embarazadas.

Neisseria meningitidis

Nasofaringe: fiebre, escalofríos, malestar, postración y erupción macular.

Meningitis: complicación más común; cefalea, vómitos, rigidez de cuello e inflamación aguda.

Meningococemia: trombosis, petequias, artritis, lesiones cutáneas y miocarditis intersticial.

• Diagnóstico: hemograma, hemocultivo y PCR.
• Tratamiento: cefalosporinas.