Atención Integral al Paciente Crónico, Oncológico y Terminal

El Paciente Crónico

El paciente crónico presenta un proceso incurable que conlleva una gran carga económica, dependencia social e incapacitación. Sus características principales son:

• Larga duración: Con periodos de remisión y recaídas.
• Plurietiología y plurifectividad: Producida por múltiples factores físicos, químicos y ambientales.
• Gran importancia social: Repercusión socioeconómica, gasto sanitario y tasas de mortalidad.
• Prevenibles: Mediante detección precoz (primaria y secundaria).
• Rehabilitación: Estrecha colaboración para adquirir hábitos y aprender cuidados.

Consecuencias y Reacciones

Las reacciones psicológicas ante la enfermedad crónica incluyen:

• Negación: No reconoce la enfermedad o actúa como si fuera a curarse pronto.
• Minimización: No le da importancia a su estado.
• Búsqueda activa: De información y apoyo emocional.
• Miedo: Ante posibles recaídas.
• Depresión: Puede derivar en dependencia de los demás.
• Ira: Sensación de injusticia que puede afectar la relación con los sanitarios.

Hipertensión Arterial (HTA)

Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, superando los niveles normales. Es de larga duración y gran importancia social.

Factores de Riesgo

• Modificables: Elevación de sal, grasas saturadas, colesterol, obesidad, alcohol, tabaco y estrés.
• No modificables: Edad, sexo y factores genéticos.

Tratamiento

• Medidas higiénicas: Control periódico, limitar sal y grasas.
• Tratamiento farmacológico: Diuréticos, vasodilatadores y bloqueadores de los canales de calcio.
• Técnicas psicológicas: Relajación muscular, hipnosis y entrenamiento autógeno.

SIDA y Drogodependencias

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad crónica e incurable que produce malestar, fatiga y pérdida de peso. Sus vías de transmisión son:

• Sexual: Uso de preservativo y evitar prácticas de riesgo.
• Sanguínea: Evitar compartir material punzante y realizar controles en donaciones.
• Perinatal: Tratamientos durante el embarazo y evitar la lactancia materna si hay infección.

El Paciente Oncológico

El cáncer se produce cuando una célula se reproduce de forma anormal y desordenada, formando tumores (neoplasias).

Términos Clave

• Hiperplasia: Aumento del número de células.
• Metaplasia: Sustitución de un tipo de célula por otro (reversible).
• Hipertrofia: Aumento del tamaño celular.
• Atrofia: Disminución del tamaño celular.

Etiología y Prevención

Los factores de riesgo incluyen el tabaco, alcohol, alimentación, agentes infecciosos (VPH, Hepatitis), radiación y factores genéticos. La prevención se divide en:

• Prevención primaria: Evitar el tabaco, dieta saludable y protección solar.
• Prevención secundaria: Cribados como mamografías, citologías y colonoscopias.

Cuidados Específicos

• Quimioterapia: Control de anemia, vómitos y cuidados capilares.
• Radioterapia: Tratamiento de la radiodermitis mediante higiene suave e hidratación.

Enfermo Terminal y Final de Vida

Se define como una enfermedad avanzada, progresiva e incurable con un pronóstico de vida inferior a 6 meses.

Etapas del Duelo

1. Negación
2. Ira y rabia
3. Negociación
4. Depresión
5. Aceptación

Cuidados Paliativos

• Comunicación: Información clara, sincera y adaptada.
• Control de síntomas: Especial énfasis en el manejo del dolor.
• Apoyo psicoemocional: Acompañamiento al paciente y su familia.

Duelo y Eutanasia

El duelo es una reacción adaptativa a la pérdida. El duelo patológico ocurre cuando no se reconoce la realidad de la muerte. La eutanasia es el acto deliberado de poner fin a la vida para evitar el sufrimiento, implicando dimensiones éticas, legales y humanas.