Artefactos en ecografía Doppler y anatomía del sistema vertebrobasilar

Resumen

El documento describe los principales artefactos de la ecografía, tanto en modo B como en Doppler (cola de cometa, imagen en espejo, anisotropía, refracción, aliasing y centelleo), y explica cómo se reconocen y corrigen. Además, expone la anatomía del polígono de Willis posterior y sus ramas basilares y vertebrales, con sus territorios de irrigación.

Puntos clave

La cola de cometa aparece al chocar los ultrasonidos contra una interfase muy estrecha y ecogénica, generando ecos lineales que se ensanchan en profundidad.
La imagen en espejo produce un fantasma en una ubicación diferente a la real, al reflejarse el haz en superficies muy reflectantes como el diafragma.
El aliasing se produce cuando la velocidad de la sangre supera la velocidad de captación del equipo y se corrige disminuyendo la PRF, bajando la línea base o reduciendo la frecuencia del transductor.
El polígono de Willis posterior está formado por las arterias vertebrales, que se unen en el borde inferior del tronco cerebral para formar la arteria basilar.
La arteria cerebelosa inferior posterior es la rama más grande de la arteria vertebral y permite el flujo en el plexo coroideo del cuarto ventrículo.
La arteria espinal anterior irriga toda la médula espinal anterior, mientras que la espinal posterior irriga sus astas posteriores.

Ponte a prueba

Artefactos en Ecografía Doppler

Tipos de Artefactos

Cola de cometa: Se produce cuando los ultrasonidos (US) chocan contra una interfase muy estrecha y ecogénica. Detrás de esta, aparece una serie de ecos lineales que disminuyen y se ensanchan en profundidad, creando un aspecto similar a la cola de un cometa.
Imagen en espejo: Ocurre cuando un haz de US atraviesa un objeto situado sobre una superficie alargada muy reflectante (como el diafragma, pericardio o periostio) e incide sobre ella con una determinada angulación. Parte de los US rebotan hacia otras estructuras, reflejándose luego hacia la sonda. Esto genera una imagen fantasma o "en espejo" en una ubicación diferente a la real.
Anisotropía: Algunos tejidos tienen la capacidad de cambiar su ecogenicidad según el ángulo de incidencia de los US. Este fenómeno se observa con frecuencia en estudios ecográficos musculoesqueléticos, especialmente en los tendones.
Refracción: Se generan imágenes reales en localizaciones incorrectas. Aparecen por la refracción de los US al atravesar interfases entre tejidos que transmiten los US a diferente velocidad (por ejemplo, la grasa y el músculo). Esto desvía el haz de US y produce una imagen en una posición errónea.
Movimiento del paciente: Puede generar artefactos en la imagen.

Artefactos en Modo Doppler

Aliasing: Sucede cuando la velocidad de captación del equipo es menor que la velocidad de la sangre en el vaso estudiado. Se debe controlar la frecuencia de repetición de pulsos (PRF), que a su vez depende de la profundidad del vaso (a mayor profundidad, el eco tarda más en regresar, aumentando la probabilidad de solapamiento). Se soluciona disminuyendo la PRF, bajando la línea base de la gráfica o disminuyendo la frecuencia del transductor.
Centelleo: Cuando un haz de US incide en una zona muy ecogénica (como los cálculos), se produce una gran reflexión de los US. Esto se visualiza como "colas de cometa" de múltiples colores.

Sistema Vertebrobasilar: Anatomía y Función

Polígono de Willis Posterior

El polígono de Willis posterior está compuesto por las arterias vertebrales. Esta mitad del polígono proporciona circulación sanguínea principalmente al cerebelo, tronco cerebral y parte posterior de los hemisferios cerebrales. Dos arterias vertebrales, que se originan en la arteria subclavia, se unen en el borde inferior del tronco cerebral, formando la arteria vertebrobasilar. Todos sus componentes forman el sistema vertebrobasilar.

Ramas de la Arteria Basilar

Arteria pontina: Suministra sangre a la parte ventral del núcleo pontino y a la parte lateral de la protuberancia.
Arteria cerebelosa anterior: Irriga la superficie inferior del hemisferio cerebeloso.
Arteria cerebelosa posterior: Irriga los pedúnculos cerebrales, el tracto óptico y una parte de los lóbulos occipitales y temporales.

Ramas de la Arteria Vertebral

Arteria cerebelosa inferior posterior: Es la rama más grande de la arteria vertebral. Permite el flujo sanguíneo en el plexo coroideo del cuarto ventrículo.
Arteria espinal anterior: Se encuentra en la fisura media de la médula espinal e irriga toda la médula espinal anterior.
Arteria espinal posterior: Irriga las astas posteriores de la médula espinal.

Función del Polígono de Willis

El polígono de Willis forma una comunicación crucial en la vascularización cerebral.

Preguntas frecuentes

¿Qué causa el aliasing en Doppler?

Se produce cuando la velocidad de captación del equipo es menor que la velocidad de la sangre en el vaso estudiado. Se controla ajustando la frecuencia de repetición de pulsos (PRF).

¿Qué territorios irriga el polígono de Willis posterior?

Proporciona circulación principalmente al cerebelo, al tronco cerebral y a la parte posterior de los hemisferios cerebrales.

¿Cómo se forma la arteria basilar?

Dos arterias vertebrales, originadas en la arteria subclavia, se unen en el borde inferior del tronco cerebral para formar la arteria vertebrobasilar.