Aparatos de expansión transversal en ortodoncia: tipos, características y usos

Aparatos de expansión transversal en ortodoncia

Clasificación general

Pasivas: No llevan elementos activos en su diseño ni en su posterior confección. No incorporan tornillos y los alambres solo tienen función retenedora o contenedora.

Activas: Llevan elementos activos —resortes y arcos— y podrán llevar uno o varios tornillos de expansión que provocarán movimientos dentales junto con los resortes y arcos. Son placas activas de movimiento transversal, es decir, actúan en el plano sagital y en el plano transversal.

Aparatos de expansión transversal

• Placa Schwarz
• Aparato de Nord
• Aparato de Crozat
• Aparato de Jackson
• Expansor del paladar

Placa de expansión transversal de Schwarz

La placa de Schwarz realiza expansión bilateral. Corrige mordidas cruzadas y se utiliza en casos en los que es necesario crear espacio preventivo para la colocación de otro tipo de aparatología. Se confecciona con arco vestibular de 0,8 mm y ganchos de Adams de 0,7 mm localizados en los primeros molares (superiores y/o inferiores). Llevará un tornillo de expansión estándar con corte sagital y expansión transversal o lateral.

Aparato de Nord

El aparato de Nord es de acción transversal y es una placa activa de expansión transversal unilateral. Se ha diseñado para corregir mordidas cruzadas posteriores unilaterales. Actúa mediante expansión asimétrica, desplazando la fuerza de empuje hacia el lado a tratar lateralmente.

En el diseño deberá contener un plano acrílico u oclusor de elevación en ambos sectores posteriores de oclusión para poder levantar la mordida y descruzar el sector que interese, sin ningún tipo de interrupción oclusal antagonista. Se ubica en el maxilar superior con una aleta de resina que contacta la zona lingual de los molares inferiores opuestos a la hemiarcada afectada por la mordida cruzada.

Para su fabricación es necesaria una mordida en cera tomada en clínica. Fases y consideraciones prácticas:

• 1.º Se desplaza lateralmente mediante el tornillo de expansión.
• 2.º Las placas de oclusión son lisas para facilitar su desplazamiento con respecto al oclusal del inferior.

Aparato de Crozat

El aparato de Crozat realiza la expansión transversal por medio de un omega en el alambre que se sitúa por detrás de los grupos molares o premolares (maxilar superior, cruzando la bóveda palatina). Los extremos del omega se dirigen hacia cada hemiarcada, se curvan y ascienden a las caras palatinas de molares o premolares, contoneándose y contactando con ellas.

Se termina el diseño con unos retenedores llamados Cribs, ubicados en los primeros molares superiores. También es posible utilizar bandas. En la primera fase, usando un aparato básico, se induce la expansión de los molares y premolares y la derogación de los primeros molares si es necesario.

A cualquier aparato de Crozat se le pueden añadir resortes o elementos auxiliares en los sectores anteriores inferiores para ayudar a movilizar algún grupo de dientes o una pieza individual. Pueden llevar, por vestibular, algún elemento o gancho para sujetar una goma elástica.

Notas finales

Es importante considerar las indicaciones específicas de cada aparato y la planificación clínica individualizada. La correcta toma de registros (incluida la mordida en cera cuando proceda), la confección precisa y el control periódico son fundamentales para obtener los resultados deseados en la expansión transversal y la corrección de mordidas cruzadas.