Antipsicóticos, Ansiolíticos, Hipnóticos y Antidepresivos: Mecanismos de Acción, Presentaciones y Dosis

ANTIPSICÓTICOS

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

M.A.: bloquean el receptor D2 (dopamina).

1. FENOTIAZINAS

Alifáticas: LEVOMEPROMAZINA

P: tabletas de 25 y 100 mg. Gotas de 40 mg/ml.
D: VO. Psicosis: 100 – 200 mg/día en 2 a 3 tomas.

Piperidínicas: PIPOTIAZINA

P: solución inyectable de depósito 25 mg.
D: IM: dosis inicial 25 mg; rango de 25 – 100 mg cada 4 semanas.

2. BUTIROFENONAS: HALOPERIDOL

P: solución inyectable de 5 mg/ml. Tabletas de 5 y 10 mg. Gotas de 2–10 mg.
D: VO: 0,5–5 mg cada 2–3 veces al día; máximo 30 mg/día. IM: 2–5 mg cada 4–8 horas.

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

QUETIAPINA

P: tabletas de 25, 100, 200 y 300 mg.
D: VO: dosis inicial de 25–50 mg/día; segundo día 50–100 mg; ajustar hasta 100 mg/día hasta alcanzar 400–800 mg/día en 3 dosis.

RISPERIDONA

P: tabletas de 1, 2, 3 y 4 mg.
D: VO: dosis inicial de 2 mg/día; ajustar en 1–2 mg/día hasta 4–8 mg/día en 1–2 dosis.

CLOZAPINA

Presentación: tabletas de 25 y 100 mg.
D: dosis inicial de 12,5 mg cada 6–12 horas; incrementar 25–50 mg/día hasta 300–400 mg/día. Posteriormente, tras 2 semanas, máximo 900 mg.

ANSIOLÍTICOS

BENZODIACEPINAS

M.A.: agonistas del receptor de benzodiacepinas (BZ).

ANTÍDOTO: FLUMAZENIL

P: ampolla de 0,5 mg/5 ml.
D: dosis inicial de 0,2–0,3 mg IV; continuar con 0,1 mg/min; máximo 0,2 mg.

ALPRAZOLAM

P: tabletas de 0,25, 0,5 y 1 mg.
D: 0,25–0,5 mg cada 8 horas, con incrementos de 3–4 mg diarios; en crisis, 10 mg.

CLONAZEPAM

P: tabletas de 0,5–2 mg.
D: 20–30 mg/día en dosis divididas o una sola dosis nocturna.

DIAZEPAM

P: solución inyectable de 10 mg/2 ml.
D: 5–10 mg administrados lentamente, a una velocidad no mayor de 5 mg por minuto. Hipnótico: 0,5–1 mg por noche.

LORAZEPAM

P: tabletas de 1 y 2 mg.
D: 1–6 mg/día en 2–3 tomas.

MIDAZOLAM

P: tabletas de 7,5 mg / solución inyectable de 5 mg/ml.
D: sedación IV de 2,5–7,5 mg.

INSOMNIO

COMPUESTOS Z

M.A.: selectivos de los receptores GABA que contienen la subunidad alfa 1.

Dosis de todos: 1 dosis antes de acostarse.
Importante: no mezclar con alcohol.

ZOLPIDEM P: tabletas de 10 mg.
ZOPICLONA P: tabletas de 7,5 mg.
ESZOPICLONA P: tabletas de 2 mg.

MELATONINA

M.A.: aumenta la concentración de ácido gamma-aminobutírico, dopamina y serotonina.
P: tabletas de 3 mg.
D: 1 tableta antes de dormir.

ANTIDEPRESIVOS

M.A.: aumentan la concentración de serotonina y norepinefrina.

1. TRICÍCLICOS

AMITRIPTILINA

P: tabletas de 25 mg.
D: 75–100 mg/día.

2. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

FLUOXETINA

P: cápsulas de 20 mg.
D: 10–20 mg/día; máximo 80 mg/día.

SERTRALINA

P: tabletas de 25, 50 y 100 mg.
D: 25–50 mg/día; máximo 200 mg en dosis divididas.

3. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSN)

DESVENLAFAXINA

P: tabletas de liberación prolongada de 50 y 100 mg.
D: dosis inicial de 50 mg/día.

TRAZODONA

P: tabletas de 50 y 100 mg.
D: dosis inicial de 50 mg/día; máximo 400 mg/día.