Antibióticos: Sulfas, Quinolonas, Penicilinas, Cefalosporinas, Aminoglicósidos y Antimicóticos

Sulfonamidas

• Cotrimoxazol: Uso: infección urinaria, sinusitis, bronquitis, fiebre tifoidea. Efectos adversos: trombocitopenia en el embarazo. Mecanismo: disminuye el ácido fólico e inhibe la síntesis de ADN.

• Sulfadiazina: Uso: infección urinaria, toxoplasmosis. Efectos adversos: anemia, náuseas, anorexia. Mecanismo: evita la incorporación de PABA; es bacteriostático.

Quinolonas

• Ciprofloxacino: activo frente a gram positivos y gram negativos. Uso: infección urinaria, gonorrea, osteomielitis. Efectos adversos: contraindicado en el embarazo, alergias, mareo, insomnio. Mecanismo: inhibe la ADN girasa.

Penicilina G

Actúa sobre cocos gram positivos y gram negativos; pierde actividad con el ácido clorhídrico (HCl) gástrico, por lo que requiere mayor concentración que la penicilina V.

• Uso: neumonía, gonorrea, sífilis, meningitis.

• Mecanismo: bactericida; inhibe la síntesis de la pared celular.

• Efectos adversos: alergia, shock anafiláctico, alergia cruzada.

Penicilina benzatínica

• Uso: difteria, endocarditis, gonorrea, infecciones cutáneas, neumonía, sífilis.

• Efectos adversos: alergias.

• Mecanismo: bactericida; inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Presenta liberación prolongada.

Otras penicilinas y combinaciones

• Cloxacilina y oxacilina: resistentes a betalactamasas; indicadas en infecciones por estafilococos.

• Ampicilina y amoxicilina: amplio espectro; resistencia en gram negativos.

• Ácido clavulánico y sulbactam: inhibidores de betalactamasas.

Penicilina V

Betalactámico, resistente al HCl gástrico, inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Vía oral.

• Uso: amigdalitis, faringitis, infecciones de piel y odontológicas.

Cefalosporinas

Uso: asociadas a aminoglucósidos; eficaces frente a Klebsiella y Enterobacter.
Mecanismo: bactericida; inhibe la pared celular.
Efectos adversos: nefrotoxicidad, síndrome del acetaldehído.

• Primera generación: gram positivos y gram negativos; actividad moderada frente a gram negativos.

• Segunda generación: gram negativos.

• Tercera generación: mayor actividad frente a gram negativos que gram positivos. Indicada en meningitis.

Sustitutos de la penicilina

• Eritromicina y claritromicina: activas frente a gram positivos. Uso: infecciones gonocócicas y sífilis. Efectos adversos: vómitos, alergia, dolor digestivo.

• Clindamicina: activa frente a gram positivos. Uso: sustituto de la penicilina en caso de alergia o resistencia microbiana. Efectos adversos: diarrea, alergia.

• Vancomicina: activa frente a gram positivos. Uso: infecciones por Viridans y Clostridium, cepas resistentes. Efectos adversos: nefrotoxicidad.

• Tirotricina y bacitracina: Uso: tópico, en infecciones cutáneas.

Aminoglucósidos

Estreptomicina y gentamicina: activas frente a gram negativos. Uso: infecciones urinarias y respiratorias, osteomielitis, otitis, neumonía. Mecanismo: impiden la síntesis proteica. Efectos adversos: ototoxicidad, nefrotoxicidad, alergia. No se combinan con betalactámicos.

Tetraciclinas

Tetraciclina y doxiciclina: activas frente a gram positivos y gram negativos. Uso: infecciones por rickettsias, clamidias y brucelosis. Efectos adversos: alergias, enterocolitis, sobreinfección por hongos. Mecanismo: bloquean la síntesis proteica.

Cloranfenicol

Uso: primera elección en fiebre tifoidea; meningitis por influenza; síndrome del niño gris. No se usa en insuficiencia hepática ni renal.
Mecanismo: inhibe la síntesis proteica.
Efectos adversos: sobreinfección, leucopenia, aplasia medular.

Antimicóticos

• Anfotericina B: de uso sistémico; infecciones por Candida.

• Griseofulvina: interrumpe la mitosis; afecta piel, pelo y uñas.

• Ketoconazol: inhibe la síntesis de ergosterol.

• Clotrimazol: irritación vaginal.