Anatomía y Fisiología de la Laringe: Articulaciones, Cuerdas Vocales y Músculos Cervicales

Articulaciones de la Laringe

Articulación Cricotiroidea

Es una articulación par y simétrica. Articula las astas inferiores del cartílago tiroides con la cara externa del cartílago cricoides. Permite el movimiento basculante entre los dos cartílagos. Este movimiento es de capital importancia en la fonación, ya que permite tensar o relajar el ligamento vocal y los músculos tiroaritenoideos, con su consiguiente efecto sobre la longitud y la masa de los repliegues vocales.

Articulación Cricoaritenoidea

Es una articulación par y simétrica. Esta articulación es importante para la función esfinteriana, respiratoria y fonatoria. Tiene forma de silla de montar y la limita un ligamento capsular. Su forma le permite realizar dos tipos de movimientos:

• Deslizamiento lateral del cartílago aritenoides (que representa las posiciones de aducción y abducción de los repliegues vocales y aritenoides).
• Rotación del cartílago aritenoides sobre el eje vertical, permitiendo desplazar la apófisis vocal hacia dentro y fuera.

De los dos movimientos, el más importante es el de desplazamiento. También realiza movimientos de abducción de las cuerdas vocales, y los músculos que participan en estas funciones son los interaritenoideos, cricoaritenoideos laterales y posteriores. Posee una cápsula ligamentosa (ligamento cricoaritenoideo posterior).

Cuerdas Vocales

Las cuerdas vocales se componen de tres capas:

• Capa superficial: Posee el epitelio y la lámina propia, recubierta por mucosa, que forma el espacio de Reinke.
• Capa intermedia y profunda: Constituyen el ligamento vocal.

Funciones de las estructuras de las cuerdas vocales:

• Membrana basal: Permite la unión y anclaje entre las células del epitelio y las proteínas ubicadas en la capa superior de la lámina propia.
• Espacio de Reinke: Favorece el desplazamiento de las cuerdas vocales durante la fonación.
• Ligamento vocal: Tiene una función básicamente fonatoria, ya que su elasticidad y situación la hacen indispensable para la producción sonora.

Relación del Hioides con Otras Estructuras

El hueso hioides se relaciona con:

• Faringe: A través de los músculos constrictores y la aponeurosis perifaringea-faringea.
• Velo del paladar: A través del músculo palatofaríngeo.
• Lengua: A través del palatogloso y de los músculos geniogloso e hiogloso.

Cabe destacar que cualquier alteración en este sistema puede provocar una alteración en la voz o en alguno de los parámetros de emisión.

Músculos Cervicales (Cuello)

1. Músculos Posteriores de la Nuca (Extensores)

• Trapecio y angular del omóplato.
• a. Plano del Esplenio: Esplenio (capitis, colli).
• b. Plano de los Complexos: Complexo mayor y complexo menor.
• c. Plano Profundo: Transverso del cuello, recto posterior mayor, recto posterior menor, oblicuo mayor y oblicuo menor.

2. Músculos Laterales (Rotadores y Flexores Laterales)

• a. Plano Superficial: Cutáneo del cuello (platisma) y esternocleidomastoideo.
• b. Plano Profundo: Escaleno anterior, escaleno medio, escaleno posterior, intertransversos del cuello y recto lateral.

3. Músculos Anteriores Prevertebrales (Flexores)

• a. Músculos Prevertebrales: Recto anterior mayor, recto anterior menor y largo del cuello.
• b. Músculos Infrahioideos: Esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo y tirohioideo.
• c. Músculos Suprahioideos: Digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo.