Anatomía y Fisiología Humana: Sistemas Respiratorio, Digestivo, Urinario y Reproductor

Sistema respiratorio

Altos: nariz, fosas nasales, cavidad nasal, senos paranasales, faringe y laringe. Bajos: tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones.

Función de conducción

Nariz, fosas nasales, cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos terminales.

Función respiratoria

Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.

Funciones del aparato respiratorio

Respiración externa, intercambio gaseoso, calentamiento y humidificación del aire, filtración, moco, olfato y fonación.

Estructura

Vías respiratorias altas, faringe, tráquea, bronquios y alvéolos pulmonares.

Cavidad nasal

Sobre el paladar duro y dividida por el tabique cartilaginoso.

Fosas nasales

Revestidas por mucosa; orificios y coanas; compuestas por cornetes y meatos.

Senos paranasales

Cavidades dentro de los huesos del cráneo y la cara, revestidas por membrana mucosa.

Faringe

Conducto fibromuscular embudiforme, desde la coana hasta el cartílago cricoides; detrás de la cavidad nasal y oral; conecta con la laringe y el esófago. Pared muscular, revestida de mucosa; pasaje de aire y alimento, y caja de resonancia.

Partes de la faringe

• Nasofaringe: desemboca en las coanas.
• Orofaringe: parte media, desemboca en el istmo de las fauces.
• Laringofaringe: parte inferior, conecta con el esófago (alimento) y la laringe y pulmones (aire).

Laringe

Situada detrás de la laringofaringe y entre la faringe y la tráquea; permite el paso del aire y la producción de voz.

Estructura fonadora

Pliegues vestibulares (falsos) y pliegues vocales (verdaderos). Espacio de la rima vestibular. Seno laríngeo y extensión de la cavidad laríngea.

Tráquea

Anillos cartilaginosos incompletos. Se extiende desde la laringe hasta el borde superior de T5, donde se divide en bronquios principales derecho e izquierdo.

Bronquios

En el borde superior de T5, la tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo. Carina en la línea media. El derecho es más vertical, corto y ancho.

Árbol bronquial

Tráquea, bronquios principales, lobulares, segmentarios, subsegmentarios, bronquiolos y bronquiolos terminales.

Pulmones

Membranas pleurales: pleura parietal (pared de la cavidad torácica) y pleura visceral (pulmón); espacio pleural entre ambas.

Bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.

Aparato digestivo

Tracto gastrointestinal (boca-ano) y órganos digestivos accesorios (dientes, lengua, glándulas salivales e hígado).

Funciones

Ingestión, secreción (moco, ácido, buffers, enzimas), mezcla y propulsión (músculo liso), digestión (mecánica y química), absorción (al torrente sanguíneo o linfático, llegando a las células del cuerpo) y defecación.

Túnicas del tubo digestivo

• Mucosa: epitelio mucoso, lámina propia, tejido muscular liso, nódulos linfáticos y glándulas.
• Submucosa: tejido conectivo, glándulas, vasos, plexo de Meissner (simpático y parasimpático).
• Muscular: capa gruesa, interna circular y externa longitudinal.
• Serosa: tejido conectivo y epitelio. Mesenterio (pliegue de dos hojas serosas con vasos y nervios).

Peritoneo

Membrana serosa que tapiza la cavidad abdopélvica; reviste las paredes y recubre los órganos viscerales.

Túnicas y ligamentos

• Epiplón mayor: recubre el colon transverso y el estómago.
• Epiplón menor: une la curvatura menor del estómago y el duodeno con el hígado.
• Ligamento falciforme: une el hígado con la pared abdominal anterior y el diafragma.
• Mesenterio: une el intestino delgado con la pared abdominal posterior.

Paladar

Duro: huesos maxilar superior y palatino. Blando: tabique buconasofaríngeo.

Lengua

Piso de la cavidad bucal; participa en la masticación, deglución y lenguaje. Formada por músculos intrínsecos cubiertos de mucosa; músculos extrínsecos con origen en otras estructuras. Papilas: caliciformes, fungiformes y filiformes. Glándulas: parótida, submandibular y sublingual.

Dientes

Órganos accesorios ubicados en la cavidad ósea, cubiertos por encía y ligamento periodontal. Sustancias: esmalte, dentina y cemento.

Esófago

Comienza en la laringofaringe y atraviesa el mediastino por delante de la columna. Mucosa: epitelio pavimentoso no queratinizado, lámina propia, capa muscular y adventicia.

Estómago

Ensanchamiento del tubo digestivo. Regiones: cardias, fundus, cuerpo, antro pilórico, canal pilórico y píloro. Células: superficiales, mucosas, parietales, principales y G.

Intestino delgado

Duodeno, yeyuno e íleon. Células: absortivas, caliciformes, enteroendocrinas y de Paneth.

Intestino grueso

Unido a la pared abdominal por el mesocolon. Ciego, colon, recto y conducto anal.

Hígado

Ocupa el diafragma, la mayor parte del hipocondrio derecho y la región epigástrica. Lóbulos derecho e izquierdo, lóbulo cuadrado y lóbulo caudado. Ligamento falciforme: separa los lóbulos y la superficie superior del hígado.

Vesícula biliar

Saco piriforme situado en una depresión de la cara inferior del hígado.

Histología hepática

Hepatocitos, conductos biliares y sinusoides hepáticos.

Acino hepático

Unidad funcional. Eje corto: tríada (arteriola hepática, vénula hepática y conducto biliar). Eje largo: dos líneas que conectan la vena central.

Páncreas

Cabeza, cuerpo, cola; conecta con el duodeno mediante el conducto pancreático (órgano mixto). Está constituido por acinos exocrinos (jugo pancreático) e islotes pancreáticos (células alfa: glucagón; beta: insulina; delta: somatostatina; F: polipéptido pancreático).

Aparato urinario

Dos riñones, dos uréteres, vejiga y uretra.

Riñones

Regulan la presión arterial, producen hormonas, regulan la glucemia y excretan desechos y sustancias extrañas. Ubicación: retroperitoneal, entre la última vértebra torácica y la tercera lumbar.

Hilio renal

Centro del borde medial; emergen uréter, vasos y nervios. Cápsula renal, grasa perirrenal, fascia renal y cuerpo adiposo pararrenal.

Nefrona

Cápsula glomerular, túbulo contorneado proximal, rama descendente y ascendente del asa de Henle, túbulo contorneado distal, conducto colector, conducto papilar, cáliz menor.

Uréteres

Transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga. Tres estrechamientos: pieloureteral, uteropélvica y entrada a la vejiga.

Uretra

Porciones: prostática (recibe semen y conductos prostáticos), membranosa (atraviesa el espacio perineal profundo) y esponjosa (recorre el cuerpo esponjoso del pene).

Aparato reproductor masculino

Gónadas (testículos): producción de gametos y secreción de hormonas sexuales. Conductos: almacenan y transportan gametos (epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador y uretra). Glándulas sexuales accesorias: vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Estructuras de sostén: escroto y pene.

Escroto

Estructura de sostén de los testículos: piel laxa y fascia superficial. Septo escrotal formado por la túnica dartos. Músculo cremáster.

Testículos

Glándulas pares ovaladas. Túnica vaginal (peritoneo) y, en el interior, túnica albugínea. Cada lóbulo contiene túbulos seminíferos; luz de los túbulos seminíferos rectos, red testicular, conductillos eferentes y conducto epididimario.

Células: espermatogénicas, de Sertoli y de Leydig.

Cordón espermático

Contiene el conducto deferente, arteria testicular, nervios autónomos, vasos linfáticos, músculo cremáster y plexo pampiniforme (drena el testículo y transporta la sangre a la circulación).

Glándulas sexuales accesorias

• Vesículas seminales: líquido alcalino (sustancias alcalinas, fructosa y prostaglandinas).
• Próstata: ácido cítrico, enzimas proteolíticas, fosfatasa ácida y seminoplasmina.
• Glándulas bulbouretrales: líquido alcalino que lubrica la uretra, protege a los espermatozoides y neutraliza el ácido de la uretra y la orina.

Aparato reproductor femenino

Ovarios

Producción de gametos (óvulos) y hormonas (estrógenos, progesterona, inhibina y relaxina). Ligamento ancho del útero, ligamento propio del ovario y ligamento suspensorio.

Histología

Epitelio germinal (epitelio simple que cubre el ovario), túnica albugínea (tejido conectivo denso irregular), corteza ovárica y médula ovárica. Folículo ovárico (corteza, con ovocitos), folículo maduro (se rompe y libera el ovocito secundario) y cuerpo lúteo.

Trompas uterinas

Infundíbulo (próximo al ovario), ampolla (más ancha y larga), istmo (más medial, luz más estrecha y pared más gruesa). Histología: mucosa, muscular y serosa.

Útero

Fondo uterino, cuerpo uterino y cérvix (cuello que se abre hacia la vagina).

Vagina

Revestida de mucosa, entre la vejiga y el recto. El fórnix rodea la unión vagina-cuello uterino.

Anatomía de la vulva

Monte del pubis, labios mayores, labios menores y clítoris.

Periné

Área romboidal que contiene los genitales externos y el ano. Limitado por delante por el pubis, lateralmente por las tuberosidades isquiáticas y por detrás por el cóccix. Triángulo urogenital anterior y triángulo anal posterior.

Mama

Proyección semiesférica. Pezón (conductos galactóforos) y areola. Glándula mamaria: glándulas sudoríparas, 15 a 20 lóbulos. Cada lóbulo contiene lobulillos y alvéolos; la contracción de las células mioepiteliales impulsa la leche.

Embriología

Desarrollo embrionario

Nueve meses desde la concepción hasta el final. El embrión dura hasta la octava semana; a partir de entonces se denomina feto. Son 38 semanas, divididas en trimestres.

• Primer trimestre: estructuras rudimentarias, mayor vulnerabilidad.
• Segundo trimestre: desarrollo de características humanas distintivas.
• Tercer trimestre: rápido crecimiento y maduración de los aparatos funcionales.

Espermatogénesis y ovogénesis

Espermatogénesis: células sexuales primordiales hasta espermatozoides maduros (65 a 75 días); comienza en la pubertad y disminuye con la vejez. Ovogénesis: células sexuales primordiales hasta ovocitos, que se forman antes del nacimiento.

Semanas del desarrollo

• 4.ª semana: cabeza, oídos y ojos. Mitad: miembros superiores; al final: esbozos de los inferiores. El corazón forma una proyección (prominencia cardíaca).
• 5.ª semana: desarrollo del encéfalo y crecimiento de la cabeza.
• 6.ª semana: desarrollo de los miembros; el corazón tiene cuatro cámaras.
• 7.ª semana: esbozo de los dedos.
• 8.ª semana: dedos unidos, ojos abiertos y genitales.

Derivados de las hojas embrionarias

• Endodermo: glándulas y epitelio digestivo, vías respiratorias y urinarias, gónadas.
• Mesodermo: esqueleto, músculos, conjuntivo, circulatorio y renal.
• Ectodermo: tejido nervioso y epidermis.

Membranas extraembrionarias

• Amnios: líquido amniótico que amortigua, regula la temperatura, evita la deshidratación e impide la adherencia entre el feto y los tejidos adyacentes.
• Saco vitelino: nutre al embrión en las semanas 2 y 3; fuente de células sanguíneas y de células germinales primordiales que migran a la gónada.
• Alantoides: intercambio de gases y eliminación de desechos; formación de la sangre y desarrollo de la vejiga.
• Corion: protección del embrión, intercambio de gases, nutrientes y desechos; formación de la placenta.

Placenta

Órgano temporal desde la semana 12. Porción fetal (vellosidad coriónica) y porción materna (decidua basal del endometrio).

Gemelos

Gemelos idénticos: un cigoto que se divide en dos al formar el blastocito. Gemelos fraternos: fecundación de dos ovocitos secundarios por dos espermatozoides diferentes; se forman a partir de dos óvulos maduros liberados en un mismo ciclo. La ovulación múltiple puede inducirse con fármacos.

Teratología

Malformaciones menores (sindactilia, ápendices afectan) y mayores (focomelia, no tan evidentes, alteran la función). Aproximadamente el 15 % de las anomalías son menores y el 3 % mayores. Causas: desconocidas, anomalías cromosómicas, herencia, factores ambientales y embarazo general.

Tipos de anomalías

• Malformación: forma anormal de una estructura, durante la organogénesis.
• Alteración: interferencia por agentes externos.
• Interrupción: bridas amnióticas que desplazan la membrana amniótica y comprimen un miembro.
• Deformación: pie zambo.
• Síndrome: conjunto de anomalías con causa común.

Pie zambo: causa desconocida; trisomía 18; probablemente relacionado con una posición anormal del pie en el útero, no es un pie zambo verdadero.

Teratógeno

Agente capaz de causar anomalías durante el desarrollo; puede inhibir procesos morfogenéticos. Principios: la susceptibilidad depende del genotipo y de la interacción con el medio; el metabolismo materno transforma fármacos; la fase de desarrollo durante la exposición es determinante; depende de la dosis y del tiempo; el desarrollo manifiesta malformaciones, retrasos o muerte.

Susceptibilidad

Embrionaria: amelia, meromelia. Fetal: ojos, oídos y genitales.

Síndromes cromosómicos

• Down: trisomía 21, 47 cromosomas, somático.
• Edwards: trisomía 18, 47 cromosomas, somático.
• Patau: trisomía 13, 47 cromosomas, somático.
• Turner: monosomía X, 45 cromosomas, sexual.
• Klinefelter: XXY, 47 cromosomas, sexual.
• Triple X: XXX, 47 cromosomas, sexual.
• Noonan: alteración estructural, 46 cromosomas, somático.