Analgésicos Opiáceos: Clasificación, Receptores y Manejo del Dolor

Analgésicos Opiáceos: Definición y Percepción del Dolor

El dolor es una función defensiva del organismo. El dolor no controlado afecta la calidad de vida, por lo cual debe ser tratado farmacológicamente.

El dolor puede ser agudo o crónico; se le define como una experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia a una lesión hística real o potencial.

Percepción del dolor: Las tres etapas

• Activación de receptores nociceptores.
• Transmisión de la información del dolor.
• Paso de la información a centros superiores.

Activación de nociceptores

Se desencadena por estímulos térmicos, químicos o mecánicos.

Transmisión del dolor

Se realiza a través de los receptores periféricos hasta el asta medular, estimulando circuitos neuronales hasta el centro encefálico.

Paso a centros superiores

Se realiza a través del haz espinotalámico, llegando al encéfalo donde se coordinan los aspectos cognitivos y emocionales del dolor.

Clasificación de los Analgésicos Opiáceos

Opiáceos Fuertes

• Morfina
• Heroína (diamorfina)
• Fenazocina
• Meperidina o petidina
• Buprenorfina
• Metadona

Opiáceos Débiles

• Codeína
• Pentazocina
• Dihidrocodeína
• Dextropropoxifeno

Tipos de Analgésicos según su Origen

• Péptidos endógenos: Opioides, sustancias de origen natural.
• Síntesis química: Sustancias opiáceas.

Según el tipo de interacción con los receptores opioides, pueden ser considerados: agonistas puros, parciales o mixtos.

Tipos de Receptores

• Mu: Responsables de la mayor parte de los efectos analgésicos de los opiáceos y efectos adversos como la depresión respiratoria.
• Kappa: Actúan en la analgesia a nivel medular y pueden producir sedación y disforia.
• Delta: No son selectivos para opioides y podrían explicar la disforia.
• Gamma: Mayor importancia a nivel periférico, contribuyen en parte a la analgesia.

Opioides Endógenos

Estos son producidos en forma natural por el Sistema Nervioso Central (SNC) e incluyen:

• Endorfinas
• Dinorfinas
• Encefalinas

Estas sustancias no tienen fines terapéuticos ya que su función, si bien es analgésica, no tienen células blanco en el tejido donde se produce el dolor.

Mecanismo de Acción de los Analgésicos Opiáceos

Su acción es a través de los receptores Mu, actuando como agonistas.

Vías de Administración

• Rectal
• Oral
• Endovenosa
• Intramuscular