Alteracions Urinàries i Equilibri de Líquids: Retenció, Edema i Deshidratació

Alteracions de la necessitat d’eliminació urinària: Retenció Urinària

Incapacitat de buidar completament la bufeta

Causes agudes

• Cirurgia perineal o anal.
• Anestèsia general.
• Fàrmacs anticolinèrgics.
• Pot anar acompanyada d’una micció involuntària (rebossament).

Signes i Símptomes (SS) aguts

• Globus vesical.
• Miccions petites i freqüents.
• Degoteig.
• Rebossament.
• Orina residual > 100 ml.

Causes cròniques

• Fàrmacs (antihistamínics, teofil·lina).
• Prostatisme, estenosi uretral, tumoració.
• Afectació de les vies nervioses aferents.

Complicacions de la retenció

• Infeccions.
• Litiasi.
• Pielonefritis.
• Insuficiència renal.

Excés de volum de líquids (Sobrecàrrega hídrica)

Sobrecàrrega de líquids provocada normalment per retenció de sodi i d’aigua per insuficiència cardíaca (I), cirrosi hepàtica o insuficiència renal (I).

Signes i Símptomes (SS)

• Dispnea, ortopnea, estertors.
• Edema (pulmonar, perifèric, sacre).
• Distensió de les venes jugulars.
• Embassament pleural.
• HTA (Hipertensió Arterial).
• Augment de pes.
• Augment de la PVC (Pressió Venosa Central).
• Augment de diüresi si el ronyó és competent.
• Ascites.

Dèficit del volum de líquids

Estat en què una persona capaç d’ingerir líquids experimenta o està en risc d’experimentar una deshidratació.

Causa

Desequilibri entre ingesta/eliminació, hemorràgies, plasmorràgies, diüresi augmentada, sudoració, febre, ferides, diarrees, vòmits.

Signes i Símptomes (SS)

• Sequedat de pell i mucoses.
• Pèrdua de pes.
• Descens del cabal cardíac: extremitats fredes, pàl·lides, mala perfusió, disminució de la salivació.
• Hipotensió i taquicàrdia.
• Hipotensió ortostàtica.
• Oligúria.
• Disminució de la temperatura corporal.
• Letargia, confusió.

Anàlisi de l'Orina: Gravetat Específica i Color

Gravetat Específica (Densitat)

Pes d’un volum donat d’orina / pes d’un volum donat d’aigua.

Valors normals: van des de 1,002 a 1,028.

Densitat Augmentada pot indicar:

• Consum restringit d’aigua.
• Deshidratació.
• Sudoració excessiva.
• Diarrea.
• Vòmits.
• Glucosúria.
• Insuficiència cardíaca (relacionada amb flux sanguini disminuït als ronyons).
• Proteinúria.
• Estenosi de l'artèria renal.
• Síndrome de secreció inadequada d'hormona antidiürètica (SSIHA).
• Dextrano i sacarosa; contrast radiogràfic dins dels 3 dies de la seva administració.

Densitat Disminuïda pot indicar:

• Consum excessiu de líquids.
• Diabetes insípida central.
• Diabetes insípida nefrogènica.
• Insuficiència renal (pèrdua de la capacitat de reabsorbir aigua).
• Glomerulonefritis.
• Pielonefritis.

Color de l'Orina

• Es diu colúria a l'orina fosca (color "Coca Cola“), deguda a l'excreció de l'excés de bilirubina per via urinària: hepatitis aguda, cirrosi.
• L'orina opaca, tèrbola o fosca és característica d'una infecció de les vies urinàries i també pot tenir una olor desagradable.
• Piúria: pus a l'orina.
• Hematuria: sagnat, com en cistitis, inflamació de la pròstata, càncer de ronyó, tumor a la bufeta, tuberculosi, càlculs a la bufeta, infecció renal, traumatisme renal o de les vies urinàries, anèmia hemolítica, contaminació per hemorràgia vaginal.
• El color rosat, vermell o marró pot ser un efecte secundari d'un medicament o producte del consum recent de remolatxes, mores o certs colorants dels aliments.
• El color verd o blau a l'orina es deu a l'efecte d'un colorant artificial en els aliments o drogues i també pot ser resultat del consum de medicaments com l'amitriptilina, la indometacina i la doxorubicina.

Pielonefritis

Infecció de la pelvis, càlzes i parènquima, secundària a infecció vesical (dones 90%).

• Signes i Símptomes: Dolor irradiat U-V, febre, disúria, calfreds, nàusees i vòmits, tenesme, orina tèrbola.
• Sensibilitat a la percussió de la zona renal.
• Tractament (Tto.): Cultiu d'orina, antibiòtic, líquids, espasmolítics.

Glomerulonefritis

Inflamació per una reacció autoimmune postinfecciosa. Pot ser aguda o crònica.

Signes i Símptomes

• Febre, nàusees i vòmits, debilitat, calfreds.
• Signe típic: edema periorbitari i generalitzat (anasarca).
• Dolor costal o abdominal i oligúria.
• Sobrecàrrega hídrica: HTA.
• Hematúria i proteinúria, d’aspecte tèrbol i colúric.
• Alteracions analítiques: Augment de BUN i creatinina.