Alteracions metabòliques en nadons i celiaquia: intoleràncies i creixement infantil

Alteracions metabòliques en nadons

Intolerància a la lactosa

• La lactosa és un disacàrid format per galactosa i glucosa.
• La lactasa és l'enzim encarregat de trencar aquesta unió a l'intestí prim. Una deficiència d'aquest enzim pot causar intolerància a la lactosa.
• La deficiència de lactasa impedeix la dissociació de la lactosa, que arriba intacta a l'intestí gros.
• Manifestacions: nàusees, dolor abdominal, gasos, diarrea, vòmits.
• Tipus d'intolerància a la lactosa:
  • Primària: Poc freqüent. Causa genètica. Pèrdua progressiva de la producció de lactasa (congènita precoç i congènita tardana).
  • Secundària: Més freqüent. Causada per malalties de la paret intestinal (com la gastroenteritis vírica). Sol ser temporal. Tractament: fórmules sense lactosa per a lactants, incorporant altres hidrats de carboni (glucosa, sacarosa).

Intolerància a la galactosa

• La galactasa transforma la galactosa en glucosa.
• El dèficit de galactasa provoca l'acumulació de galactosa a la sang i als teixits.
• Manifestacions: icterícia, vòmits, poc pes, letargia i convulsions.
• Patologia: retard del creixement, hepatomegàlia, cirrosi, retard mental.
• Tractament: fórmules sense lactosa ni galactosa per a lactants.

Intolerància a la sacarosa

• La sacarosa és un disacàrid format per glucosa i fructosa.
• La sacarasa és l'enzim que trenca aquest disacàrid.
• El dèficit de sacarasa impedeix la ruptura de la sacarosa, provocant la seva acumulació i fermentació a l'intestí.
• Manifestacions: gasos, diarrea i malestar general.
• Tractament: eliminar la fructosa i la sacarosa de la dieta.

Trastorns del metabolisme de la urea

• La urea és el producte final de la degradació de les proteïnes. Es genera al fetge i s'excreta per l'orina.
• Sis enzims estan implicats en el cicle de la urea.
• La deficiència d'aquests enzims provoca l'acumulació d'amoni (NH4) a l'organisme, causant hiperamonièmia.
• Tractament: dietes amb reducció de proteïnes i suplements d'aminoàcids essencials, vitamines i minerals.

Celiaquia

• Malaltia immunològica, bastant freqüent.
• Intolerància total i permanent a la fracció proteica del gluten present en les llavors de cereals com el blat, la civada i l'ordi.
• Resposta immunitària davant la presència del gluten, que produeix inflamació a l'intestí prim i redueix l'absorció de nutrients.
• Pot presentar-se en qualsevol moment de la vida.
• Manifestacions: alteracions digestives, pèrdua de gana, retard del creixement, sang i greix a les femtes, dèficit de ferro i vitamines K i D, i, de vegades, intolerància a la lactosa.
• Tractament: evitar els aliments amb gluten.
• Recomanació: Introduir farinetes de cereals sense gluten entre els 6 i els 9 mesos per prevenir l'aparició precoç de la celiaquia.

Preparats per a nadons

• Preparats casolans: Purés.
• Preparats industrials:
  • Potets (aliments de consum directe).
  • Farinetes (aliments deshidratats que es reconstitueixen amb llet o aigua):
    • Farinetes lacteades: porten llet incorporada. Es preparen amb aigua.
    • Farinetes no lacteades: es preparen amb la llet habitual de la presa.
• A partir dels 4-6 mesos: infusions a base d'extractes de plantes.

Creixement infantil

• Primera infància (0-2 anys): Període de creixement ràpid que es desaccelera progressivament. La talla augmenta una mitjana de 18 cm el primer any i 10 cm el segon.
• Període preescolar i escolar (3-12 anys): Ritme de creixement més lent i estable. La talla augmenta de 5 a 7 cm per any.