Alteraciones del pH Sanguíneo: Causas y Mecanismos de Compensación
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1. Acidosis Respiratoria
La acidosis respiratoria se produce por una disminución en la frecuencia respiratoria (hipoventilación), lo que provoca una acumulación de dióxido de carbono (CO2) en el plasma sanguíneo y la consecuente disminución del pH de la sangre.
Causas
Se debe a una insuficiente eliminación de CO2 por los pulmones. Sus causas incluyen:
- Depresión del SNC: Uso de fármacos.
- Trastornos neuromusculares: Miopatías o síndrome de Guillain-Barré.
- Enfermedades pulmonares: Obstrucción crónica al flujo aéreo (OCFA), asma, entre otras.
Compensación
Aumento de la excreción renal de iones hidrógeno (H+).
2. Acidosis Metabólica
La acidosis metabólica se caracteriza por una producción aumentada de ácidos no volátiles (como ácido láctico, ácidos grasos y cuerpos cetónicos) o por la pérdida de bicarbonato en sangre, resultando en un pH inferior a los valores normales.
Causas
- Con anión gap elevado (normoclorémica): Insuficiencia renal, acidosis láctica, cetoacidosis, consumo de fármacos y rabdomiólisis masiva.
- Con anión gap normal (hiperclorémica): Pérdidas gastrointestinales de bicarbonato, administración de ácidos o pérdidas renales (ej. uso de acetazolamida).
Compensación
Hiperventilación.
3. Alcalosis Respiratoria
La alcalosis respiratoria es causada por un aumento en la frecuencia respiratoria (hiperventilación), lo que eleva el pH sanguíneo debido a una pérdida excesiva de CO2 y ácido carbónico.
Causas
- Estados de ansiedad (histeria, llanto prolongado).
- Intoxicación por salicilatos.
- Insuficiencia hepática.
- Trastornos del control del SNC sobre el sistema respiratorio.
- Asma y fiebre.
Compensación
Aumento de la excreción renal de bicarbonato (HCO3-).
4. Alcalosis Metabólica
La alcalosis metabólica consiste en un incremento del pH sanguíneo producido por la pérdida de ácidos no volátiles o por una acumulación excesiva de base bicarbonato.
Causas
- Vómitos y aspiración gástrica.
- Tratamientos médicos (diuréticos, ingesta excesiva de bicarbonato).
- Hipermineralocorticismo.
Compensación
Hipoventilación.
