Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

1. Enzimas Asociadas a Patologías Hepáticas

1.1. Fosfatasa Alcalina (FA)

La fosfatasa alcalina (FA) es una enzima hidrolasa situada en la membrana celular que requiere un ambiente alcalino para su funcionamiento. Su nombre se debe a su capacidad para eliminar grupos fosfato de las moléculas mediante hidrólisis en un entorno alcalino. Existen diferentes isoenzimas de FA, incluyendo la hepática, ósea, intestinal, renal, leucocitaria y placentaria. Nos indicará principalmente patologías hepáticas y óseas, ya que es donde predomina.

1.1.1. Aumento de la FA

• Enfermedad hepatobiliar: Puede deberse a la obstrucción física de los conductos biliares o a una secreción alterada por la toma de fármacos, consumo de alcohol, etc.
• Procesos asociados

Enzimas en el Diagnóstico Clínico

Enzimas Asociadas a Patologías Pancreáticas

Estas enzimas sirven para descartar o diagnosticar una pancreatitis aguda o crónica. La pancreatitis es la inflamación del páncreas o del tejido peripancreático. Las causas principales son la obstrucción del conducto pancreático o colédoco y el consumo abusivo de alcohol. Se analizan en suero dos enzimas principales, con alta sensibilidad y especificidad, ya que se sintetizan mayoritariamente en el páncreas (sobre todo la lipasa). Se utilizan para diagnosticar pancreatitis aguda, encontrándose ambas enzimas aumentadas.

1. Amilasa

Enzima pancreática con actividad hidrolasa que rompe moléculas de glucógeno y almidón para formar azúcares simples (glucosa)... Continuar leyendo "Enzimas en el Diagnóstico Clínico: Guía Completa" »

Músculos del Paladar Blando

Tensor del velo del paladar

• Origen (O): Fosa escafoidea, espina del esfenoides y cartílago de la tuba auditiva.
• Inserción (I): Aponeurosis palatina.
• Inervación (IN): Nervio mandibular (V3), ramo del nervio trigémino.
• Acción (A): Tensar el velo del paladar y abrir el orificio de la tuba auditiva durante la deglución y el bostezo.

Elevador del velo del paladar

• Origen (O): Cartílago de la tuba auditiva y porción petrosa del temporal.
• Inserción (I): Aponeurosis palatina.
• Inervación (In): Ramo faríngeo del nervio vago (NC X).
• Acción (A): Eleva el paladar blando durante el bostezo y la deglución.

Palatogloso

• Origen (O): Aponeurosis palatina.
• Inserción (I): Lado de la lengua.
• Inervación (In): Ramo faríngeo del nervio

Fibroodontoma Ameloblástico

Ubicación y predilección por edad similar a Odontoma Ameloblástico

Imagenología

• Mixto. Con alto contenido radiopaco
• Encapsulado
• Puede generar rizálisis

Diagnósticos Diferenciales

• Odontoma
• T.O.E.C.

Mixoma Odontogénico

Muy agresivo localmente

• 2da – 3ra década
• Predilección por mandíbula. Mayormente zona molar.
• NO TIENE CÁPSULA

Imagenología

• Mixto (Generalmente ya que podría llegar a ser unilocular)
• Límites difusos
• Puede presentar tabiques en ángulos rectos. Patrón en forma de “raqueta de tenis”
• Tabiques ovalados: “Pompas de jabón”. Muy difícil de distinguir de un AB Sólido.
• Expande y perfora corticales
• Desplaza piezas dentarias. Genera rizálisis

Diagnósticos Diferenciales

• Ameloblastoma multiquístico
• Granuloma

Técnicas de Alimentación en Neonatos

Requerimientos Nutricionales del Neonato

Para asegurar un crecimiento y desarrollo óptimos, es fundamental conocer y ajustar los aportes nutricionales específicos para el recién nacido (RN).

1. Energía

Para lograr una nutrición adecuada, en la fase de pleno crecimiento debe haber una relación en el aporte proteico y calórico de aproximadamente **±3**.

• En los RN con edad gestacional menor a **30 semanas**, la relación puede llegar a **3.3** (mayor necesidad proteico-calórica).
• En los RN con edad gestacional mayor a **36 semanas**, esta relación puede ser de **2.7**.

2. Proteínas

El aporte de **aminoácidos** es esencial desde los primeros minutos de vida, ya que cumplen funciones vitales, entre otras:... Continuar leyendo "Fundamentos de la Nutrición Neonatal: Requerimientos y Soporte Parenteral" »

Displasia Periapical Cementificante (DPC)

Definición: Displasia por definición, ubicada en relación al periápice de una pieza dentaria.

• Prevalencia: Más frecuente en mujeres que en hombres (4ta – 5ta década).
• Vitalidad: Dientes afectados vitales.
• Síntomas: Generalmente no refiere dolor.
• Tamaño: Puede alcanzar gran tamaño, llegando a expandir el proceso alveolar.
• Localización: Periápice (epicentro). Dientes anteriores mandibulares. Rara vez maxilar. En muchos casos las lesiones son múltiples y bilaterales.
• Márgenes: Habitualmente bien delimitada. Halo radiolúcido de ancho variable, rodeado por hueso esclerótico.
• Estadios: Temprano – Mixto – Maduro.
• Características adicionales: En algunos casos: Pseudoquistes.

Diagnóstico Diferencial

• Osteítis

Clasificación y Tipología de Ambulatorios

Ambulatorios Urbanos

Son centros de salud que prestan atención médica integral de carácter ambulatorio. No disponen de hospitalización y se encuentran ubicados en poblaciones comprendidas entre 10.000 y 20.000 habitantes.

Ambulatorios Urbanos Tipo I

• Prestan atención médica integral de nivel primario.
• Son atendidos por médicos generales y/o familiares.
• Dentro de su organización pueden contar con servicio odontológico y psicosocial.
• Dependen técnica y administrativamente del Distrito Sanitario que les corresponda.

Ambulatorios Urbanos Tipo II

1. Prestan atención médica integral de nivel primario.
2. Son atendidos por médicos generales con experiencia en Gerencia en Salud Pública, quienes pueden realizar

Distribución de Fármacos

Proceso de Distribución

El proceso de distribución de un fármaco implica su transporte en la sangre, el abandono del torrente circulatorio y, finalmente, el retorno del fármaco a la sangre.

Fármacos en la Circulación

Los fármacos en la circulación pueden encontrarse de dos formas principales:

• Forma Libre: Esta forma puede difundir de la sangre hacia los sitios de acción e interactuar con estos para producir un efecto farmacológico. También puede llegar a sistemas de almacenamiento o de eliminación.
• Unidos a Proteínas Plasmáticas: Los fármacos unidos a proteínas plasmáticas no están disponibles para la acción inmediata ni para la eliminación hasta que se disocian.

Fármaco en Forma Libre

El fármaco en... Continuar leyendo "Farmacocinética: Distribución, Metabolismo y Eliminación de Fármacos en el Organismo" »

Terapia Sustitutiva y Manejo del Estrés Quirúrgico

Tratamiento Sustitutivo con Mineralocorticoides

El tratamiento sustitutivo (TTO) con mineralocorticoides promueve la transcripción de canales de sodio y la bomba Na/K-ATPasa, lo que resulta en un aumento de la reabsorción de sodio en el asa de Henle.

Caso Clínico 17: Prevención de Insuficiencia Suprarrenal Aguda

Una paciente con historial de osteoporosis, como parte de su terapia, fue reintervenida para colocar material de osteosíntesis para estabilizar una fractura. Durante la cirugía, se le administró hidrocortisona. ¿Por qué se administró hidrocortisona durante la cirugía?

Respuesta: Para prevenir la aparición de insuficiencia suprarrenal.

Justificación del Uso de Hidrocortisona

1) Alteraciones Enzimáticas y Reacciones Tóxicas

Dadas las siguientes alteraciones enzimáticas, indique las reacciones tóxicas producidas y los agentes responsables:

Alteraciones Enzimáticas	Reacciones Tóxicas	Agentes Responsables
Deficiencia de catalasas	Necrosis	Peróxidos
Exceso de sintetasa del ala	Porfiria hepática	Barbitúricos
Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa	Anemia hemolítica	Aspirina, fenoltiacida y cloranfenicol

2) Biotoxificación del Acetaminofén

Explique mediante la biotoxificación de acetaminofén cuáles son sus 2 metabolitos y sus acciones:

Producto	Metabolito	Acción
Acetaminofén	N-acetil-benzoquinonena	Necrosis hepatocelular

Definiciones Clave

1. Tóxico: Agentes físicos y químicos capaces de alterar la sucesión de equilibrios