Fármacos Antidepresivos, AINE, Glucocorticoides, Anestésicos Locales y Antibióticos: Clasificación y Usos

Fármacos Antidepresivos

1. Tricíclicos

Imipramina, amitriptilina, clomipramina (terminaciones en -LINA y -MINA).

2. ISRS

Fluoxetina, paroxetina, citalopram, fluvoxamina, sertralina, nefazodona.

3. IMAO

Fenelzina, moclobemida.

Clasificación de los AINE

1. Derivados del ácido salicílico

AAS, diflunisal, fosfosal (+ codeína para dolor odontológico).

2. Derivados del ácido acético

Indometacina, tolmetina, ketorolaco, diclofenaco.

3. Derivados del ácido propiónico (muy usados en odontología)

Naproxeno, ketoprofeno, ibuprofeno.

4. Derivados del ácido nicotínico

Clonixinato de lisina.

5. Derivados de oxicam

Piroxicam (FDDF).

6. Pirazolonas

Metamizol o dipirona.

7. Inhibidores selectivos de la COX-2

Rofecoxib y celecoxib.

Glucocorticoides

1.ª generación

Cortisona, prednisona, prednisolona.

2.ª generación

Triamcinolona, dexametasona, detametasona.

3.ª generación

Deflazacort.

En odontoestomatología (ODN)

Betametasona o dexametasona (vía IM o IV). Vía intraarticular (prednisolona o dexametasona). Aplicación local (betametasona).

Anestésicos Locales

Ésteres (duración corta)

Cocaína, procaína, tetracaína, benzocaína.

Amidas (efecto prolongado)

Lidocaína, mepivacaína, prilocaína, etidocaína, bupivacaína, ropivacaína.

Antibióticos

Inhibidores de la pared celular

1. Betalactámicos

Penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos y carbapenémicos.

2. Glucopéptidos

Vancomicina.

Inhibidores de la síntesis de proteínas

1. Tetraciclinas (alérgicos a betalactámicos)

Doxiciclina: periodontitis, raspado y alisado. Provocan hipoplasia dental y coloración amarilla permanente en niños.

2. Cloranfenicol

Efectos adversos como fiebre tifoidea y meningitis. Síndrome gris.

3. Macrólidos

Grampositivos, estreptococos. Alternativa de elección en alérgicos a penicilinas. Pulpitis aguda, absceso periodontal, sinusitis maxilar.

• Eritromicina: anillo lactónico de 14 átomos, bloquea el citocromo P-450, aumenta la digoxina.
• Azitromicina: 15 átomos, gramnegativos, anaerobios de infecciones bucodentales, macrólido de elección, 3 días.
• Espiramicina: 14 átomos.

4. Lincosamidas

Clindamicina: anaerobios y gran capacidad de penetración en estructuras óseas.

5. Aminoglucósidos

Gramnegativos aerobios, infecciones por enterobacterias, tuberculosis, brucelosis. Efectos adversos: ototoxicidad y nefrotoxicidad.

• Estreptomicina: tuberculosis, meningitis, IM.
• Neomicina: infecciones digestivas graves.
• Espectinomicina: infecciones por gonococos.
• Gentamicina: el más usado.

Inhibidores de la síntesis de ADN

1. Quinolonas

Infecciones de la piel. No se usan en odontoestomatología. Ácido nalidíxico, ciprofloxacino.

2. Nitroimidazoles

Anaerobios, periodontitis, raspado, alisado y gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA). Metronidazol, tinidazol, ornidazol.

3. Rifampicina

Profilaxis de meningitis.

Inhibidores del ácido fólico

1. Sulfamidas

Infecciones respiratorias y urinarias. Provocan cristaluria y alteraciones digestivas. Sistémicos: sulfametoxazol. Sulfasalazina (intestinal).

2. Trimetoprim

Asociado frecuentemente a sulfametoxazol.