Vigilancia de la salud

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VIGILANCIA DE LA SALUD
Observación continuada de la distribución y tendencia de los fenómenos de salud-enfermedad, a través de la recogida sistemática, la consolidación y el análisis de los datos, con el objetivo de identificar los problemas, así como planificar y evaluar las intervenciones preventivas frente a esos problemas la recogida sistemática y continuada de datos sobre los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales, las enfermedades relacionadas con el trabajo y las incapacidades laborales. La vigilancia de estos problemas, se basa principalmente en los sistemas de notificación de los accidentes, las enfermedades e incapacidades relacionadas con el trabajo y en el diagnóstico precoz de algunas enfermedades mediante los reconocimientos médicos periódicos.
Salud Laboral y Prevención de Riesgos Laborales
Antecedentes históricos:
Reglamento de los Servicios Médicos de Empresa (1959)
Organización de Servicios Médicos de Empresa (OSME)
Ley General de Sanidad (1986)
Asunción de competencias por el INSALUD
Vigilancia de la Salud Laboral
Concepto eminentemente preventivo
Encaminado a establecer relación entre Salud Laboral y Condiciones de Trabajo
Base filosófica de la Directiva 39/91
Detectar precozmente:
• Enfermedades Profesionales
• Enfermedades Relacionadas con el Trabajo
• Enfermedades agravadas por el desempeño del trabajo
Marco Jurídico Actual:
• Ley 31/95 de prevención de Riesgos Laborales
• R.D. 39/97 Reglamento de los Servicios de Prevención
• Posible desarrollo de la Ley General de Sanidad
Las condiciones en las que debe prestarse la Vigilancia de la Salud se describen en :
• Legislación
• Acuerdos de Indole Técnico
Legislación:
Art.22 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales:
•Garantía de vigilancia de la salud
•Voluntariedad (relativa) del trabajador
•Confidencialidad de los datos
•Uso no discriminatorio de los mismos
•Art.23 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales
•Documentación sanitaria
•Otros:
•Colaboración con las autoridades sanitarias
•Protección de trabajadores especialmente sensibles
Reglamento de los Servicios de Prevención:
•Titulación de los profesionales
•Contenido docente y carga lectiva
Criterios Técnicos de Aplicación
Acuerdo del Consejo Interterritorial del sistema Nacional de Salud
-Documento Técnico, cuya aplicación reglamentaria varía según las Comunidades Autónomas
Composición del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Recursos Humanos
-Titulación necesaria
-Forma de obtención de la titulación
-Otros profesionales no esenciales
-Incompatibilidades
-Deberes
Unidades Básicas Sanitarias
Distribución
-número
-criterios distributivos
-cronograma y distribución geográfica
Servicios de Prevención Propios
•Locales
•Autorización de funcionamiento
•Recursos Humanos y Técnicos
Servicios de Prevención Ajenos
•Acuerdo Técnico: Normativa de hecho
•Aspectos diferenciados
En este sentido, se considera Unidad Básica Sanitaria (UBS) la constituida por 1 Médico/a del Trabajo o de Empresa y un Enfermero/a de empresa, a jornada completa, siendo la asignación de recursos la siguiente:
Criterios Técnicos de Aplicación
1.Hasta 1000 trabajadores, 1 UBS.
2.A partir de 1000 trabajadores, se utilizará el criterio horas/trabajador/año para dimensionar el área sanitaria de los servicios de prevención, en función de la actividad de la empresa
3.Especial problemática de los Equipos Sanitarios Móviles
PLANIFICACION SANITARIA
PROGRAMAS DE SALUD LABORAL
CONCEPTO
Proceso a traves del cual pueden escogerse medios alternativos para la obtención de los fines deseados
Programas de Salud Laboral
Solución de Problemas concretos de Salud Laboral
Características:
-Actividades a realizar
-Objetivos concretos
-Estructura y Recursos Necesarios
-Presupuesto
-Plazos concretos de desarrollo
-Compatibilidad con la actividad habitual
Ventajas e Inconvenientes
VENTAJAS
Integración de Recursos
Priorización
Mejora de la calidad de los servicios
Seguimiento y Control
INCONVENIENTES
Coste Económico
Complejidad Técnica
Dificultad de precisión de objetivos y tareas
Análisis de la situación
Diagnóstico de Salud de la Población
-Indicadores Demográficos
-Indicadores Sanitarios
-Morbilidad Real
-Morbilidad Sentida
Política Corporativa
Priorización
Pérdidas Humanas
Pérdidas Económicas
Vulnerabilidad: Posibilidades de éxito
Criterios
-Magnitud del Problema : Número de Personas afectadas
-Gravedad del Problema: Coste económico, alarma social,
-Eficacia de la solución
-Factibilidad del problema : PEARL :Pertinencia, Adecuación, factibilidad Económica, Aceptabilidad Científica, Disponibilidad de Recursos, Legalidad de las actuaciones
Formulación de Objetivos
Establecer su jerarquización
•Delimitar los fines a alcanzar
•Servir de instrumento para evaluar los resultados
•Objetivos Generales: declaración de intenciones
•Objetivos específicos


Objetivos Específicos
•Dimensión del cambio esperado
•Unidad de medida : Tasa, Indices
•Plazos de Tiempo a alcanzar
•Población y Area Geográfica
Determinación de Actividades y Recursos
Actividades
-Prevención Primaria
-Prevención Secundaria
-Prevención Terciaria
-Gestión
Recursos
-Humanos
-Materiales
-Financieros
Ejecución
•Aprobación
•Supervisión
•Control de Gestión
Evaluación del Programa
Fines:
-Facilitar la preparación y elaboración del programa
-Mejorarlo
-Determinar sus efectos
Elementos de juicio: Criterios, medidas, estándares
-Necesidad
-Adecuación
-Resultados
•Efectividad: Consecuencias del Programa en la Población Laboral
•Eficacia: Mide los efectos del programa en los individuos a los que ha sido aplicado
•Eficiencia : Recursos/Objetivos
PROTOCOLOS SANITARIOS ESPECÍFICOS
En Mayo de 1997, el Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Comisión de Salud Pública, abordó por primera vez de forma monográfica la elaboración de protocolos de vigilancia sanitaria específica de trabajadores/as expuestos/as a riesgos en el lugar de trabajo.
El Grupo coincidió en remarcar la importancia y oportunidad del tema a tratar, una vez establecido en las Leyes 14/1986, General de Sanidad, y 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, y en los Reglamentos de desarrollo de esta última, la necesidad de elaborar guías y protocolos de vigilancia médica específica. primer criterio : existencia de obligación legal :
•AMIANTO
•PLOMO
•CLORURO DE VINILO
•RUIDO
•RADIACIONES IONIZANTES
•PANTALLAS
•CARGAS
•CANCERÍGENOS
•BIOLÓGICOS
Otros criterios
•protocolos por exposición a agente versus protocolos por efecto o enfermedad
•gravedad y extensión del riesgo
•factibilidad de protocolizar el examen a realizar.
•en la medida en que esto fuera posible se protocolizara la vigilancia de la salud a partir del factor de riesgo a que el trabajador está expuesto.
•No obstante hay situaciones que justifican un abordaje por órgano diana o por efecto, cuando es uno frente a múltiples exposiciones.
En fase de trabajo
•PLAGUICIDAS
•ALTERACIONES DE COLUMNA
•ALTERACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
•ALTERACIONES NEUROLÓGICAS (SNC)
•ALTERACIONES NEUROLÓGICAS (SNP)
•ASMA
•OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (EPOC, bronquitis, fibrosis)
•OXIDO DE ETILENO
•GASES ANESTÉSICOS
•CITOSTÁTICOS
•PIEL
•AGENTES BIOLÓGICOS
•Ob j etivo era conseguir un esquema común para los protocolos de vigilancia médica específica.
•Enormes diferencias entre unos factores de riesgo y otros : apartados mínimos comunes
Protocolizar los riesgos laborales (agentes físicos, químicos, biológicos):
•1. CRITERIOS DE APLICACIÓN
•2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
•2.1. Definiciones y conceptos
•2.2. Fuentes de exposición a usos
•2.3. Mecanismos de acción
•2.4. Efectos sobre la salud
•3. EVALUACIÓN DEL RIESGO
•4. PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO
•4.1. Historial laboral
•4.1.1. Exposiciones anteriores (anammesis laboral)
•4.1.2. Exposición actual al riesgo
•4.2. Historia clínica
•4.2.1.Anammesis
•4.2.2. Exploración clínica específica
•4.3. Control biológico y estudios complementarios específicos
•4.4. Criterios de valoración
•5. NORMAS PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO
•6. CONDUCTA A SEGUIR SEGÚN LAS ALTERACIONES QUE SE DETECTEN
•7. DATOS A REMITIR A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS
•8. LEGISLACIÓN APLICABLE
•9. BIBLIOGRAFIA
Protocolizar el estudio de los efectos sobre la salud
•1. CRITERIOS DE APLICACIÓN
•2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
•2.1. Definiciones y conceptos
•2.2. Epidemiología
•2.2.1 Magnitud del problema
•2.2.2 Factores de riesgo
•2.3. Etiopatogenia
•3. EVALUACIÓN DEL RIESGO
•4. PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO
•4.1. Historial laboral
•4.1.1. Exposiciones anteriores (anammesis laboral)
•4.1.2 Exposición actual al riesgo
•4.2. Historial clínica
•4.2.1. Anammesis
•4.2.2. Exploración clínica específica
•4.3. Control biológico y estudios complementarios específicos
•4.4. Criterios de valoración
•5. Nnormas para la cumplimentacion del protocolo medico especifico
•6. Conducta a seguir segun las alteraciones que se detecten
•7. Datos a remitir a las administraciones sanitarias
•8. Legislacion aplicable
•9. Bibliografia

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