Ventiloterapia: técnicas, indicaciones y complicaciones de la ventilación artificial

Ventiloterapia: Fundamentos y Aplicaciones

La Ventiloterapia es una técnica terapéutica que permite mantener la función cardiopulmonar mediante una ventilación con presión positiva intermitente.

Presiones en la Ventilación

Presión Positiva: Es la elasticidad del sistema toracopulmonar que, ya separado de la posición de reposo en la inspiración, es responsable de la elevación de la presión alveolar por encima de la presión atmosférica, que va desde los alvéolos a la boca (espiración).

Presión Negativa: Debido a la contracción de los músculos respiratorios, se origina un descenso de la presión alveolar por debajo de la presión atmosférica, creando un flujo de aire que va de la boca a los alvéolos (inspiración).

Ventilación Artificial Manual

La Ventilación Artificial Manual se practica mediante un balón autoinchable que se conecta mediante una mascarilla facial, tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía. La presión positiva se consigue por la compresión del aire contenido en el balón.

El balón tiene una válvula unidireccional que permite el paso de aire del balón hacia el paciente, impidiendo el aire espirado. Por otra parte, el balón tiene otra válvula que se cierra al comprimir el balón y obliga a que el aire pase del balón al paciente. Después de la compresión, la elasticidad del balón crea una presión negativa que abre la válvula para que se realice el autoinchado, ya sea con el aire atmosférico o con una fuente de oxígeno.

Ventilación Mecánica

La Ventilación Mecánica se practica cuando el paciente no puede mantener la función respiratoria de manera permanente.

Indicaciones de la Ventilación Mecánica

• Alteraciones de la ventilación y la perfusión graves (sistólica y diastólica).
• Hipoventilación aguda: FR lenta, aumento del CO2 y regulación de la concentración de O2.
• Parálisis de los músculos respiratorios, dificultad de la caja torácica.
• Situaciones de coma.
• Fracaso respiratorio en general.
• Mantenimiento de la función respiratoria durante la anestesia general.

Conexión del Paciente al Ventilador

El paciente puede estar unido mediante un tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía.

Tipos de Conexión

• Intubación Endotraqueal: Es la primera opción, ya que es rápida y efectiva. Es recomendada cuando la ventilación mecánica va a ser corta, ya que puede provocar complicaciones.
• Cánula de Traqueostomía: Se utiliza cuando existe obstrucción laríngea o la ventilación mecánica se prolonga durante mucho tiempo, ya que produce menos complicaciones.

Modalidades de Aplicación de la Ventilación Mecánica

• Ventilación controlada asistida.
• Ventilación controlada.
• Ventilación mandatoria intermitente.
• Sincronizada.
• No sincronizada.

Efectos Secundarios y Complicaciones de la Ventilación Artificial Mecánica

• Efectos Cardiovasculares: Comprime los vasos de retorno de sangre al corazón, lo que origina menos volumen de sangre al ventrículo izquierdo (V.I.).
• Efectos Pulmonares: Sobredistensión del alvéolo que puede producir una rotura alveolar por barotrauma y dar lugar a un peligroso neumotórax.
• Efectos Cerebrales: La hiperventilación produce vasoconstricción cerebral y favorece el edema.

Complicaciones Adicionales

• Riesgo de infección.
• Desconexión accidental del paciente al ventilador.
• Fallo mecánico del ventilador.
• Aumento del trabajo respiratorio.

Funciones del Auxiliar en la Ventilación Artificial

• Ayudar al diplomado y preparar el material necesario para realizar la ventilación artificial.
• Preparar los ventiladores para el uso, montando los distintos tubuladores que unen el ventilador al paciente.
• Reponer todo el material.
• Limpiar los tubuladores para la esterilización.
• Mantener en perfecto estado la conservación y limpieza al exterior.
• Colaborar en el control del estado general del paciente y vigilancia del funcionamiento del aparato.