Ventilación y Anestesia: Modos y Equipos

RESPIRADOR

Ventilación mandatoria controlada (CMV): Modo mandatorio. Presión positiva intermitente. También se puede controlar con volumen. Se usa en situaciones que no sea posible la actividad respiratoria del paciente.

Ventilación asistida (AMV):

Si el paciente no intenta respirar, el ventilador no funciona. Frecuencia queda establecida por el paciente.

Ventilación asistida/controlada (A/CMV):

Si el paciente vuelve a respirar, el respirador no deja de funcionar. Modo asistido y modo controlado.

IMV:

Presentó problemas de coordinación. Por lo que nace SIMV.

Ventilación mandatoria intermitente (IMV/SIMV):

Puedes programar un tiempo mandatorio y un tiempo asistido. Es intermitente, para que el paciente empiece a respirar por sí solo (Mandatorio intermitente).

Ventilación mandatoria minuto (MMV):

Si el paciente no respira suficiente entra en modo mandatorio. El respirador comprueba la frecuencia del paciente y cuando está OK entra en modo asistido.

Respiración espontánea asistida (ASB):

El ventilador no interviene. Se le aporta una ayudita.

Ventilación de alta frecuencia (HFV):

Mucha frecuencia, poco volumen, para que las costillas no se muevan.

Biphasic positive (BIPAP):

Parecida a la VMM pero en vez de controlar por volumen se controla por presión. Se programa presión inspiratoria, tiempo inspiratorio y frecuencia mandataria.

Volumen Tiral es entre 300 y 600 ml.

Presión máxima: Es por seguridad.

Presión Pico: Presión máxima en las vías aéreas en una embolada.

Volumen y Presión: Forma de introducir el aire a los pulmones.

Por presión: Se fija una presión de pico.

Frecuencia respiratoria: Respiraciones por minuto.

Frecuencia: Rate, RR.

Volumen minuto: Medida de flujo. (Se tiene en cuenta el volumen/tiempo. l/t.

I/E: Relación inspiración expiración.

PEEP alta: Mayor presión en los pulmones.

Auto PEEP: Siempre quedará algo de aire en los pulmones.

TRIGGER: Disparador. Mínima presión que detecta el respirador cuando el paciente quiere respirar. Cuanto más bajo menos esfuerzo hace el paciente. No hace falta en el mandatorio.

Tiempo de respuesta: Tiempo entre inspiración y el respirador manda oxígeno.

Mascarilla: No invasivo.

Tubo Endotraqueal: Invasiva. Más práctico y cómodo a largo plazo.

Mismo tubo: Inhalación y exhalación.

Tubo independiente (más fino): Presión.

Meseta: El gas introducido en el pulmón es mantenido durante un tiempo regulable, para homogenizar su distribución en las unidades alveolares.

ANESTESIA

Gases Vaporizados: Desfluorane, Sevoflorane. Forman parte de la máquina.

Gases Anestésicos: Xenon, N2O (Óxido Nitroso). Van en la pared.

Circuito abierto: Respirador mete aire (O2+Anestesia) y sale luego a la calle.

Circuito cerrado: El aire que expulsa el paciente vuelve a la máquina. Se utiliza cal que hace función de filtro. Se utiliza para ahorrar aire medicinal. Reinstalación de gases espirados.

39% de los problemas con los gases es una mala conexión.

Válvula APL: Válvula de extracción.

PAW: Presión en las vías respiratorias.

Saturación de Oxígeno: Se mide en la sangre del paciente. Nos dice si al paciente le hace falta más o menos oxígeno.

Gases Frescos: Entran en el equipo desde la instalación o medio de suministro alternativa.

Función primordial del ventilador anestésico: Insuflación intermitente de una mezcla de gases en las vías del paciente mediante una presión positiva.

Circular y no Circular: Recoge gases frescos.

Circular: Sirve durante la fase inspiratoria de cámara de presurización de esta mezcla gaseosa, (gases frescos y espirados por el paciente). Si controlamos una ventilación por volumen, se ejerce una presión en la jeringuilla que es donde se introducen los gases anestésicos.

Control de fugas: Mediante sensores de flujo, tienen que tener el mismo valor. Solo existe en el cerrado. El punto más alto de presión pico coincide con el punto 0 de flujo.

I: Desde que empiezas a respirar hasta presión pico.

E: Desde el punto máximo de pico hasta la próxima respiración. Mínimo porcentaje que recibe el paciente es de 21%. 50% aire 50% O2 = 11,5 + 50 = 61,5%.

VCV (mandatoria volumen).

PCV (mandatoria presión).

SIMV (ciclo mandatorio cuando el paciente termina ciclo).

BIPAP (espontánea mínima por presión).

CPAP (parecido al BIPAP pero la marca el paciente).

Tipos de Alarmas: Fijas de fábrica: suministro eléctrico, baja presión de entrada de aire y O2, fallo de válvula exhalatoria.

Programables por el usuario: Alarmas de presión, volumen, oxígeno.