Vascularización del estómago y morfología del duodeno, intestino delgado, apéndice y colon

Irrigación del Estómago y el Tronco Celiaco

Ubicación y Ramas Principales del Tronco Celiaco

El tronco celiaco se ubica a nivel de la vértebra L1. Este tronco da origen a tres ramas principales:

• Arteria Gástrica Izquierda
• Arteria Esplénica
• Arteria Hepática Común

Vascularización Arterial del Estómago

El estómago presenta una abundante vascularización arterial, que se origina principalmente del tronco celiaco y sus ramas. La mayor parte de la irrigación se establece mediante anastomosis a lo largo de las curvaturas:

• Curvatura Menor: Anastomosis formada por las arterias gástrica derecha e izquierda.
• Curvatura Mayor: Anastomosis formada por las arterias gastroepiploicas (gastroomentales) derecha e izquierda.

El fundus y la porción superior del cuerpo del estómago reciben irrigación de las arterias gástricas cortas y de la arteria gástrica posterior, ambas ramas de la arteria esplénica (lienal).

Estructura del Duodeno (Porción Fija del Intestino Delgado)

Características Generales

• Es la porción inicial y más corta (aproximadamente 25 cm) del intestino delgado.
• Es la porción más ancha y fija.
• Se inicia en el píloro y finaliza en la flexura duodenoeyeyunal.

Porciones del Duodeno

Porción Superior (Primera Porción)

• Longitud: Corta (aproximadamente 5 cm).
• Orientación: Mayormente horizontal.
• Ubicación: Situada anterolateral al cuerpo de la vértebra L1.

Porción Descendente (Segunda Porción)

• Longitud: Más larga (7-10 cm).
• Recorrido: Discurre verticalmente al lado derecho de las vértebras L2 y L3, y se curva alrededor de la cabeza del páncreas.
• Relación vascular: Inicialmente se sitúa a la derecha y paralela a la Vena Cava Inferior (VCI).
• Drenaje: El conducto biliar y los conductos pancreáticos principales ingresan a su pared posteromedial a través de la ampolla hepatopancreática (Papila Duodenal).

Porción Inferior (Horizontal o Tercera Porción)

• Longitud: 6-8 cm.
• Cruces vasculares: Cruzada por la Arteria Mesentérica Superior (AMS) y la Vena Mesentérica Superior (VMS) a nivel de la vértebra L3.

Porción Ascendente (Cuarta Porción)

• Longitud: Corta (aproximadamente 5 cm).
• Recorrido: Comienza a la izquierda de la vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2.
• Terminación: Se une al yeyuno en la flexura duodenoeyeyunal, la cual forma un ángulo agudo y está sostenida por la inserción del músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).

Yeyuno e Íleon

Continuidad y Longitud

• El yeyuno comienza en la flexura duodenoeyeyunal.
• El íleon termina en la unión ileocecal (unión de la porción terminal del íleon y el ciego).
• En conjunto, el yeyuno y el íleon miden entre 6 y 7 metros de largo.

Irrigación

Ambas porciones son irrigadas por la Arteria Mesentérica Superior (AMS).

Estructura del Apéndice Cecal

Morfología y Ubicación

• El apéndice vermiforme es tubular y flexuoso.
• Se implanta en la parte inferior y medial del ciego, aproximadamente 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal.
• Longitud aproximada: 9 cm, terminando en una extremidad redondeada.

Características Adicionales

• La válvula apendicular (válvula de Gerlach) no impide el paso de contenido cecal a la luz del apéndice.
• El peritoneo apendicular forma el mesoapéndice, sostenido por los vasos apendiculares que pasan posteriores al íleon.

Irrigación

Irrigado por la arteria apendicular, rama de la ileocecocolocólica (terminal de la AMS).

Estructura del Intestino Grueso – Colon

Componentes del Intestino Grueso

El intestino grueso está formado por:

1. Apéndice
2. Ciego
3. Colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide)
4. Recto
5. Conducto anal

Diferencias con el Intestino Delgado

El intestino grueso se distingue del delgado por las siguientes estructuras:

• Las tenias del colon: Tres gruesas bandas de fibras musculares longitudinales.
• Los haustros: Formaciones saculares del colon situadas entre las tenias.
• Los apéndices omentales: Pequeñas proyecciones grasas del colon.
• Calibre: Diámetro interno mucho mayor (excepto en la fosa ilíaca, refiriéndose al colon sigmoideo).