Valoración Geriátrica Integral y Vacunación en España

DETERMINACION PRIORIDADES VISITA DOM.

Método de Hanlon. Magnitud del problema, severidad del problema, eficacia de la solución, factibilidad de la intervención (pertinencia, factibilidad económica, recursos disponibles, legalidad, aceptabilidad).

ESCALAS GERIATRÍA.

Valoración clínica o biológica (diagnósticos médicos y de enfermería, síndromes geriátricos, aspectos nutricionales, tratamientos).

Riesgo de caídas. Tinetti: marcha y equilibrio

Detección riesgo caídas ancianos. Riesgo malnutrición. Nutritional Screening initiative. Mayores de 65 años. Evaluación riesgo nutricional. Mini Nutritional Assessment para mayores de 80 años. Detección riesgo UPP. Escala Braden Bergstrom y Norton.

VALORACIÓN FUNCIONAL.

Capacidad AVD, riesgo caídas, función perceptiva.

Indice de Katz

Baño, vestido, WC, movilidad, continencia y alimentación. Indice de Barthel valora dependencia. Escala de cruz Roja incapacidad física. Índice de Lawton actividades instrumentales de la vida diaria.

VALORACIÓN MENTAL.

Función cognitiva. Pfeiffer, detección deterioro cognitivo en ancianos. Función afectiva. Escala de ansiedad y depresión de Goldberg.

VALORACIÓN SOCIAL.

Escala “Gijón” de valoración socio-familiar en el anciano para detección de riesgo social. APGAR familiar para impacto de la función familiar en sus miembros. Test de Zarit sobrecarga subjetiva del cuidador.

VACUNAS.

1900-1973 Uso masivo vacunas en países desarrollados (viruela, BCG, DTP, VPO, VPI, Sarampión. 1974 OMS implanta PAI en países desarrollados (BCG, DTP, VPO, Sarampión). 1993 OMS introduce HepB y F.amarilla. 1998 OMS introduce HiB.

EN ESPAÑA.

1963 inicio vacunación VPO masiva. 1965 DTP. 1978 Sarampión. 1981 triple vírica. 1990 HB Hib. 2000 Meningo C. 2005 Varicela 10-14 años. 2008 VPH niñas 11-14 años. 2009 adultos bien vacunados Td 1 dosis >65 años.

INMUNIDAD.

Activa: inducción de defensas por administrar formas de antígenos. Pasiva: protección temporal por administración de sustancias inmunes producidas de manera exógena. Natural: de forma espontánea. Adquirida: acto provocado.

CARACTERÍSTICAS VACUNAS.

Inmunogenicidad, seguridad, estabilidad, eficacia (relación objetivo/resultado ideal) efectividad (relación objetivo/resultado real), eficiencia (relación recurso/resultado real).

CLASIFICACIÓN SEGÚN NATURALEZA.

Vivas o atenuadas: por modificación del agente infeccioso para que se reproduzca en el ser humano sin producir la enfermedad. (Sarampion, rubeola, parotiditis, varicela, fiebre amarilla, polio, zoster y rotavirus, fiebre tifoidea, cólera, BCG, triple vírica). Inactivadas: virus o bacterias inactivadas o fracciones de ellos. (Gripe, polio parental, hep A y B, rabia, encefalitis, VPH, tetanos, DTP, difteria, neumo, meningo, Hib, tosferina).

SEGÚN OBTENCIÓN DE ANTÍGENO.

Clásicas o no recombinantes en las que no se usa recombinación de ADN y otras que sí: Vacunas recombinantes: la vacuna está compuesta por partículas proteicas producidas en células huésped levaduras en las que se inserta el material genético. Vacuna sintética: se elaboran a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo.

SEGÚN COMPOSICION Y APLICACIÓN.

Monocomponentes o multicomponentes. Si contienen varios serotipos son polivalentes. Según aplicación pueden ser simultáneas o combinadas.

CALENDARIO VACUNAL.

2 MESES: hep B, DTP, polio, HiB, neumo. 4 MESES: hep B, DTP, polio, HiB, neumo, meningo C. 11 MESES: hep B, DTP, polio, HiB, neumo. 12 MESES: meningo C, triple vírica. 15 MESES: varicela. 3-4 AÑOS: triple vírica, varicela. 6 AÑOS: DTP, polio. 12 AÑOS: meningo C, varicela, VPH. 14 AÑOS: TD