Vaginas con himen

• Asimismo, el orificio himeneal o introito vaginal, pueden ser por su diámetro:

• < 1.0="" cmt.="" de="">

Orificio himeneal pequeño.

• Entre  1.0 A  2.0  cmts. De diámetro:

Orificio himeneal mediano.

• > 2.0 cmts. De diámetro:

Orificio himeneal grande.

• Entre 2.5 y 3.0 a más cmts. De diámetro:

Himen Complaciente.

-- Se debe tener en consideración que el himen puede tener ciertas carácterísticas anatómicas que pueden confundir al examinador, tales como:

• Escotadura:

Es la hendidura, depresión o invaginación congénita (muesca) del borde libre del himen. Pueden ser únicas o múltiples, asimétricas o simétricas. Su borde es regular y no llega a la base de implantación del himen; al tratar de juntar sus bordes no se logra la uníón de los mismos.

• Pseudo-Himen:

anillo formado por la separación incompleta de los labios menores.

• Pilares Vaginales longitudinales, son engrosamientos longitudinales de la mucosa vaginal que se forman a nivel de III, VI y IX horas.

TIPOS DE HIMEN:

Clasificación DE HIMEN “POR LA FORMA DEL ORIFICIO”

Clasificación de consenso

Unidad de Ginecología Forense, División Clínico Forense. Instituto de Medicina Legal. Ministerio Público.

Hímenes Típicos

*De Bordes Libres regulares

--Anular o Circular.

--Semilunar.

--Labiado (bilabiado, trilabiado, etc.).

*De bordes libres irregulares

--Festoneado.

--Dentado.

--Coraliforme.

--Lobulado.

Hímenes Atípicos

--Imperforado.

--Septado.

--Cribiforme.

Clasificación DEL HIMEN POR SU ELASTICIDAD Y POR EL TAMAÑO DEL ORIFICIO HIMENEAL

*HIMEN DILATABLE (COMPLACIENTE):

El himen dilatable (complaciente, distensible, extensible) por la forma del orificio puede estar clasificado dentro de los híMenes típicos con bordes libres regulares o irregulares; y presentar además otras formas como:

A) Himen coraliforme

B) Himen saculiforme

C) Himen infundibuliforme

D) Himen en prepucio

E) Himen elástico

F) Himen helicoide

*HIMEN DILATADO

INTEGRIDAD DEL HIMEN:

A.- HIMEN INTEGRO:

--Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no escotaduras congénitas).

B.- DESFLORACIÓN:

--Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s).

--El desgarro himeneal es una solución de continuidad, única o múltiple, que puede ser de tipo incompleto (no llega a su base de implantación) o completo cuando llega al borde de implantación o inserción.

--Los desgarros himeneales son fácilmente detectados en su fase reciente, pudiendo ser ocasionados por diversas causas: coito, maniobras onanistas, traumáticas y patológicas.

C.- TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL:

Se clasifican de acuerdo a la solución de continuidad que se presenta en la Orla Himeneal

  • Completos (desde el borde libre hasta el borde de inserción).

  • Incompletos (no llegan al borde de inserción o implantación).

D.- UBICACIÓN DE LOS DESGARROS:

Los desgarros se describen según la técnica del Cuadrante Horario de Lacassagne, que permite ubicar los desgarros y describir su ubicación en el sentido horario, en números romanos (de la I hasta las XII horas).

UBICACIÓN FRECUENTE DEL DESGARRO SEGÚN EL TIPO DE HIMEN

(1) Himen Anular:

Horas II, V, VII, X.

(2) Himen Semilunar:

Horas IV Y VIII.

(3) Himen Bilabiado:

Horas VI y XII.

E.- DESGARRO(S) RECIENTE(S):

(evolución promedio  menor de 10 días). Inmediatamente después del suceso sexual, se puede ocasionar una solución de continuidad en el ancho himeneal, el cual se denominará desgarro, que estará acompañado de signos vitales perilesionales:
sangrado o hemorragia, equimosis, congestión, eritema, edema, tumefacción.

Si el desgarro se encuentra en proceso de cicatrización, presentará signos inflamatorios o signos vitales perilesionales en resolución, depósitos de fibrina en los bordes del desgarro, etc.

El proceso de reparación del desgarro himeneal, es diferente al de las soluciones de continuidad en la piel, en los cuales se puede producir un afrontamiento de los planos afectados. Los bordes del desgarro generalmente no se vuelven a unir espontáneamente. Es muy frecuente que cada borde del desgarro cicatrice por separado.