Unidades de Radioterapia

Cabezal de la unidad:

El blanco de rayos X, Cono ecualizador para fotones, Filtros homogeneizadores para electrones, Cámaras de ionización, Colimadores primarios y secundarios.

Haces de fotones:  Después de que los electrones rompan el vacío chocan contra con un material de numero atómico alto, que denominaremos blanco (target). Se produce una radiación de frenado, en consecuencia rayos X.

Radiación de frenado:  La radiación producida no es uniforme y necesita para ser utilizada de forma clínica ser homogeneizada. Para ello empleamos un cono o filtro nivelador colocado a la salida del blanco.

Cámaras monitoras: Son de transmisión y con forma plana. Controlan: la dosis, tasa de dosis, la homogeneidad y la simetría del haz.

La medida de estas dosis la denominaremos “unidades de monitor” y deberán ser calibradas por los Radiofísicos con respecto a las cámaras de ionización que están trazadas al patrón de calibración nacional o internacional.

Sistema de colimación:  El sistema de colimación está constituido por un colimador fijo y un colimador secundario constituido por unas mandíbulas móviles. El primero es fijo generalmente de forma circular, no accesible al usuario y es el que define el tamaño máximo de haz que permite la fuente. El material de blindaje es plomo o tungsteno. Permiten que la radiación se dirija solamente en una dirección. El colimador secundario va a definir el tamaño del campo de irradiación y son generalmente de plomo o tungsteno. Tiene 4 mandíbulas que se mueven con movimientos independientes por lo que son capaces de realizar campos asimétricos.

Haces de electrones Camino:  A la salida del vacío son dispersados en unas hojas

Objetivo: que los haces se extiendan y sean uniformes. Si los haces no fueran dispersos serian muy estrechos y no se podrían utilizar con pacientes.

-Colimador primario

-Cámaras monitoras

-Colimador secundario

-Colimador terciario

Haces de electrones Colimador terciario:  Filtran los electrones dispersos en la interacción del haz de electrones con el aire

Objetivo: conseguir que los que lleguen al paciente seanuniformes.

Los colimadores terciarios se denominan aplicadores

Se sitúan de la piel del paciente a 10, 5 o 0 cm según el fabricante

Otros elementos del acelerador: - El sistema de refrigeración: sirve para refrigerar la fuente de potencia de alta frecuencia, la guía de ondas y el blanco de rayos X mediante la circulación de agua en la proximidad de ellos.

-El control automático de frecuencia: mantiene constante la frecuencia de las microondas. Un pequeño cambio en la frecuencia, afectaría tanto a la cantidad de radiación producida, como a la energía de la misma.

Mesa de tratamiento:  Esta constituida por un tablero y un pie de mesa.

-Los movimientos del tablero son: transversales, longitudinales y vertical.

- Movimientos de rotación: isocentrico de la mesa y de rotación del tablero.

Consola de tratamientos:

Permitirá: seleccionar el tipo de haz (fotones o electrones), la energía, las unidades de monitor, la tasa de dosis, tipo de irradiación (haces fijos, arcoterapia), cuñas y tamaño del campo de irradiación. Elección tipo de terapia fija o arcoterapia

Paso a modo de irradiación mediante un proceso que para cada acelerador será especifico

Modo de parada de la irradiación mediante diferente sniveles según sea por procedimiento ordinario o de emergencia. Se indica el número de unidades de monitor en las dos cámaras monitoras y el tiempo de la irradiación. También la tasa de dosis instantánea que alcanza el haz.

IMRT:  Los aceleradores actuales permiten realizar tratamientos en los que un haz de irradiación puede ser dividido en múltiples segmentos. De esta manera se obtienen distribuciones de dosis que permiten disminuir las dosis a los órganos críticos próximos al tumor.

- Estática: Emplean haces fijos, cada haz se divide aproximadamente entre 5 o mas segmentos en los que cambia la posición del multilaminas (MLC). Cuando se utiliza este tipo de irradiación el acelerador solamente irradia cuando las hojas del MLC están quietas. Por tanto cuando las hojas se mueven de un segmento a otro de un mismo haz, no existe radiación.

- Dinámica: es el mismo tipo de técnica que en el caso anterior pero la irradiación en cada campo fijo se realiza de modo continua. Es decir se selecciona un campo de irradiación y una vez seleccionado se produce la irradiación mientras las hojas se mueven de forma dinámica.

IMRT: VOLUMETRICA :

La irradiación se realiza mediante haces en movimiento. Al mismo tiempo que se mueve el brazo de la unidad las multilaminas del MLC también se mueven,mientras se irradia.

IGRT: Sistemas de obtención de imágenes en el propioacelerador. Se denomina EPID (Sistemas electrónicos de imagen portal) Están constituidos por un panel de silicio amorfo. El haz de radiación del equipo de RX es perpendicular al haz producido por el propio acelerador y necesita de otro flat panel para obtener las imágenes.

Aceleradores de otros tipos. Tomoterapia helicoidal:

Solo tratamientos de intensidad modulada (IMRT).Acelerador monoenergetico de 6 MV instalado en un gantry anular similar al gantry de un TAC. Emite radiación de forma continua y simultáneamente mientras la mesa de tratamiento se desplaza longitudinalmente al paciente a través del haz de radiación. El haz de radiación gira de forma continua 360º mientras irradia