Tumores Odontogénicos: Clasificación Histológica, Características Clínicas y Tratamiento

Tumores Odontogénicos

Son neoplasias exclusivas de los maxilares, los cuales se originan a partir del tejido asociado al desarrollo del diente. En el desarrollo del diente (odontogénesis) ocurren 4 etapas las cuales son:

Invaginación - Caperuza - Campana temprana - Periodo de campana tardía

Cualquier alteración en estas etapas da origen a los tumores odontogénicos.

Clasificación Histológica de los Tumores Odontogénicos (OMS 2005)

Tumores Malignos

Carcinomas Odontogénicos

Ameloblastoma metastásico (maligno)

Carcinoma ameloblástico - tipo primario

Carcinoma ameloblástico - tipo secundario (desdiferenciado) interóseo

Carcinoma ameloblástico - tipo secundario (diferenciado) periférico

Carcinoma de células escamosas interóseo primario - tipo sólido

Carcinoma de células escamosas interóseo primario derivado del tumor odontogénico queratoquístico

Sarcomas Odontogénicos:

Fibrosarcoma ameloblástico

Fibrodentino y fibro-odontosarcoma ameloblástico

Tumores Benignos

Derivados de Epitelio Odontogénico sin Ectomesénquima Odontogénico

Ameloblastoma tipo sólido/multiquístico

Ameloblastoma tipo extraóseo/periférico

Ameloblastoma tipo desmoplástico

Ameloblastoma tipo unicístico

Tumor odontogénico escamoso

Derivados del Mesénquima y/o Ectomesénquima Odontogénico con o sin Epitelio Odontogénico

Fibroma odontogénico

Mixoma odontogénico/mixofibroma

Cementoblastoma

Derivados de Epitelio Odontogénico con Ectomesénquima Odontogénico con o sin Formación de Tejido Duro

Fibroma ameloblástico

Fibroodontoma ameloblástico

Fibrodentinoma ameloblástico

Odontoma

Odontoma tipo complejo

Derivados de Epitelio Odontogénico sin Ectomesénquima Odontogénico

Ameloblastoma

Es una neoplasia benigna de características agresivas, la cual puede derivar de los restos de la lámina dental (Serres), epitelio reducido del esmalte, restos de Malassez y capa de células basales, y presenta varios patrones histológicos.

Características Clínicas

Es de crecimiento lento, agresivo localmente y causa grandes deformidades. Si no son extirpados ampliamente, pueden presentar recidiva. Son raras las metástasis.

Clasificación General

Común, poliquístico o folicular

Unicístico

Periférico

Desmoplástico

Ameloblastoma Común o Folicular

Características Clínicas

Es el de mayor incidencia y aparece entre los 20 y 40 años, con una media de 25 años. Es agresivo y causa deformidades extensas de mandíbula y maxilar. El 75% de los casos ocurre en zona postero inferior (ángulo mandibular) y rama ascendente.

Características Radiográficas: PREGUNTA DE EXAMEN

Imagen radiolúcida multilocular. Expansión de las tablas que adquieren un patrón con forma de burbujas o pompas de jabón. No existen bordes definidos y no se aprecia resorción de la raíz.

Histopatología:

Epitelio en el cual la capa de células basales contiene células cilíndricas o en empalizada, núcleos con polarización inversa, citoplasma claro. Presenta.

Tratamiento:

Debido a que se trata de una lesión agresiva, el tratamiento debe ser agresivo para evitar las recidivas. De acuerdo al tamaño y características de la lesión, se han señalado diversos tratamientos, entre los cuales podemos señalar:

Ameloblastoma Unicístico

Se presenta como una lesión unicística asociada, por lo general, a la corona de un diente retenido en un paciente joven.

Características Clínicas

Se presenta en pacientes jóvenes entre los 16 y 20 años. No tiene predilección por sexo o raza. Asociado a un diente retenido.

Características Radiográficas

Lesión radiolúcida unilocular. Asociada a un diente retenido. La lesión es bien delimitada. Pueden presentar cortica.

Tratamiento:

Enucleación de la lesión y, dependiendo del caso, la exodoncia o no del diente involucrado. Mayor porcentaje de recidiva si no es eliminado correctamente, pues puede volver a formarse en aproximadamente 5 ó 10 años y de forma muy agresiva.