Tumores de la mama: fibroadenoma y carcinoma ductal infiltrante — síntomas, diagnóstico y pruebas

Fibroadenoma de mama

Descripción

Descripción.- Parte de la glándula mamaria ha sido reemplazada por una masa nodular de tejido fibroso laxo reticular y de carácter mixomatoso. La proliferación del tejido conectivo es activa y llega a colapsar la luz de muchas glándulas (se presenta como hendiduras irregulares: fibroadenoma intracanalicular). En otras áreas existen glándulas abiertas y rodeadas por proliferación de tejido conectivo (fibroadenoma pericanalicular).

Incidencia

Incidencia: Estos son los tumores benignos más comunes de la mama femenina. La mayoría ocurre en mujeres de 20 a 40 años de edad y con frecuencia son múltiples y bilaterales. Las mujeres jóvenes suelen presentarse con una masa palpable y las mayores con una densidad o con calcificaciones mamográficas.

Etiopatogenia

Etiopatogenia: La causa de estos fibroadenomas es, en general, desconocida. Existen fuertes razones para creer que la causa principal son los estrógenos producidos dentro del mismo organismo. Se desarrollan como consecuencia de una hipertrofia del tejido conectivo y del tejido epitelial que podría estar potenciada por la producción aumentada de estrógenos en algunas mujeres, aunque otras pueden resultar inmunes a estas consecuencias.

Cuadro clínico

• Tumor o protuberancia única o múltiple.
• Piel protuberada, brillante, adelgazada.
• Red venosa superficial aumentada.
• Áreas duras, elásticas, móviles, sin adenomegalias metastásicas.
• Dolor espontáneo o dolor a la palpación.
• Retracciones cutáneas y en el 5% de los casos descarga por el pezón.

Exámenes auxiliares

• Ecografía de la mama.
• Mamografía.
• Cirugía/biopsia quirúrgica abierta.
• Ultrasonografía.
• Citología orgánica.
• Biopsia por congelación.

Diagnóstico diferencial

• Quistes solidarios a tensión.
• Carcinoma medular.
• Tumor phyllodes.

Carcinoma ductal infiltrante

Descripción

Descripción.- El tumor está constituido por células malignas que se disponen en cordones, nidos celulares sólidos, túbulos, masas anastomosadas y mezclas de estos patrones infiltrando el estroma. El detalle de las células tumorales varía desde células pequeñas con núcleo regular y moderadamente hipercromático hasta células grandes con núcleo irregular, hipercromático y muy aumentado de tamaño. A menudo es evidente la infiltración de los vasos linfáticos y de los espacios perineurales.

Etiología

Atendiendo al origen existen tres tipos genéricos de cáncer de mama:

• Esporádico: sin antecedentes familiares. Serían entre el 70 y el 80% de los casos.
• Familiar: con antecedentes familiares, pero no atribuibles a genética. 15-20%.
• Hereditario: atribuidos a mutaciones en la línea germinal. Sólo serían entre 5-10%. Dentro de estos, el 40% se debe a mutaciones en BRCA1 y BRCA2 (Breast Cancer Susceptibility Genes).

Epidemiología

A partir de 2006, este padecimiento ocupa el primer lugar de mortalidad por neoplasia en las mujeres mayores de 25 años.

Cuadro clínico

• Bulto en el pecho.
• Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenopatías) en la axila.
• Cambios en el tamaño, textura o color de la piel de la mama.
• Enrojecimiento de la piel.
• Formación de depresiones o arrugas.
• Cambios o secreción por el pezón.
• Descamación y tracción del pezón hacia un lado o cambio de dirección.
• Dolor o molestia en las mamas.
• Úlceras cutáneas.
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
• Pérdida de peso.

Exámenes auxiliares

Mamografía, ecografía, Octava Pink, resonancia magnética de alto campo, biopsia.

Diagnóstico diferencial

Mastitis linfocítica, mastitis granulomatosa, tumor phyllodes, papiloma intraductal, hamartoma, adenosis esclerosante, hiperplasia epitelial.

Práctica Nº 13

A) Cáncer de pene

1.- Etiopatogenia

Se desconoce la causa exacta que origina la enfermedad. Parece existir una asociación entre la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer de pene. También se ha comprobado que es muy raro antes de los 50 años; 4 de cada 5 casos se producen en varones cuya edad supera los 55.

2.- Incidencia

La edad media de aparición es 65 años.

3.- Cuadro clínico

• Enrojecimiento, irritación o dolor en el pene.
• Ulceración o llagas en el pene.
• Pueden presentarse sangrado y dolor en el pene.
• Lesión parecida a una verruga.
• Erupción de color rojo localizada en una porción del pene.